Abstract: . . .  ischemia miocar- dica) cambierebbe questi risultati. Unaltra limita- zione del nostro studio che la nostra analisi si riservata a quei pazienti in cui una velocit Doppler del rigurgito tricuspidale pu essere ottenuta con il fine di determinare la pressione dellarteria polmo- nare. Poich questo pu verificarsi pi spesso in pazienti con PHTN, il nostro gruppo di controllo pu essere diverso da quelli in cui pu non essere stimata una pressione dellarteria polmonare. RINGRAZIAMENTI: Ringraziamo Lee Biblo, MD, per una revisione critica di questo manoscritto. CHEST / Edizione Italiana / V / 2 / APRILE-GIUGNO, 2003 39 Page 5 B IBLIOGRAFIA 1 Yock PG, Popp RL. Noninvasive estimation of right ventric- ular systolic pressure by Doppler ultrasound in patients with tricuspid regurgitation. Circulation 1984; 70:657662 2 Berger M, Haimowitz A, Van Tosh A, et . . .
. . .  una pressione arte- riosa sistolica significativamente maggiore per quelli con PHTN ingiustificata (Tabella 5). D ISCUSSIONE Abbiamo trovato che una PHTN ingiustificata si verificata nell8% dei pazienti in cui la PHTN stata riscontrata durante uno studio clinico ecocardiogra- fico. I pazienti con PHTN ingiustificata sono anziani, quasi tutti hanno presentato HTN sistemica e la loro HTN stata molto severa. I nostri pazienti con PHTN ingiustificata differi- scono chiaramente da quelli con PHTN primitiva. Sono in media 30 anni pi vecchi, la loro PHTN stata meno severa ed hanno avuto HTN sistolica. Come con PHTN primitiva, questi pazienti sono per la maggior parte donne, ma questo probabilmente solo un riflesso della pi ampia proporzione di donne in una popolazione pi anziana. Quindi una sovrapposizione della nostra popolazione con PHTN primitiva sembra molto improbabile. Considerando . . .
. . .  stimolazione pressoria fredda, e pu essere riprodotto con le catecolamine esogene. Tali variazioni si sono verifi- cate in assenza sia di unelevazione basale che di un aumento significativo della pressione di incunea- mento del capillare polmonare, in disaccordo con la marcata disfunzione diastolica del ventricolo sinistro a riposo come causa di questi cambiamenti a monte. LHTN sistolica pi frequente nellet anziana, causata da scarsa compliance arteriosa, associata a prognosi peggiore, e correla meglio con lipertrofia ventricolare sinistra pi che la pressione diastolica. 17 Quindi si potrebbe discutere che lassociazione di PHTN e HTN sistolica possa essere legata sia allau- mentata rigidit arteriosa polmonare che alla disfun- zione diastolica del ventricolo sinistro, o ad entrambi. La rigida definizione di PHTN richiede misura- zioni invasive della pressione arteriosa media e della resistenza . . .
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