Abstract: . . .  11 Data lesiguit degli studi in et pediatrica, appare difficile delineare il trattamento moderno dellIA in et pediatrica senza utilizzare le esperienze di trattamento dellIA delladulto, che sono meritevoli di essere integrate nelle raccomandazioni per il bambino e ladolescente. Trattamento non farmacologico Raccomandazione n 9: Il trattamento dellIA nel bambino deve sempre includere le seguenti misure non farmacologiche: riduzione del sovrappeso, riduzione . . .
. . .  bambino trapiantato si fonda, quando possibile, sulla rimozione delleventuale causa (correzione chirurgica della stenosi in sede anastomotica, adeguamento del dosaggio di inibitori della calcineurina, diminuzione della dose di steroidi) o sulla terapia medica (67-69). Page 26 26 Ipertensione nefrovascolare Nel bambino, l ipertensione nefrovascolare costituisce circa il 5-25% dei casi di ipertensione secondaria (6, . . .
. . .  sistema simpatico secondaria ad elevati livelli del fattore di crescita della neurotropina. Allo stato attuale le sopracitate ipotesi non appaiono del tutto esaustive in quanto solo nel 40% dei pazienti affetti da sindrome di Williams-Beuren l ipertensione riconducibile ai meccanismi fisiopatologici precedentemente elencati (46, 73, 74, 78). La coartazione aortica Raccomandazione n 21: In tutti i casi di IA buona regola rilevare la PA a entrambi gli arti . . .
. . .  del filtrato glomerulare impone sempre di verificare leventuale necessit di un loro aggiustamento posologico, anche se i dosaggi comunemente impiegati in nefrologia pediatrica superano spesso quelli abituali. Ipertensione arteriosa e trapianto di rene Anche nella popolazione dei bambini portatori di trapianto renale lIA un problema diffuso (presente in circa il 70% dei pazienti, e di questi solo il 30% ha una pressione ben controllata dalla terapia) . . .
. . .  Se la causa dellIA da riconoscere nelleccesso di volume, i farmaci antiipertensivi sono ovviamente di limitata efficacia terapeutica. In presenza di diuresi conservata, un diuretico (furosemide), la drastica restrizione idrica e la dieta iposodica consentono di ottenere un bilancio idrosalino negativo e quindi il controllo dellIA. La concomitanza di anuria (soprattutto se si prevede che essa possa persistere per diversi giorni, come accade nella sindrome emolitico-uremica) . . .
. . .  proseguire il trattamento antiipertensivo pi a lungo (1-2 anni). Si ringrazia per il supporto lAssociazione per il bambino nefropatico- ABN Onlus- Milano. Page 31 31 Tabella I. Cause di IA in et pediatrica (modificata da 17, 18) Renali Glomerulopatie Sindrome emolitico-uremica Insufficienza renale cronica Rene policistico (AD o AR) e multicistico Trapianto renale Uropatie malformative Nefrite interstiziale . . .
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