Abstract: . . .  la loro durata d'azione sono molto pi prolungate, inoltre penetrano in misura minore nel tessuto cerebrale.           cardioselettivit   Tutti i beta bloccanti antagonizzano in modo competitivo i beta 1 -recettori cardiaci, ma si differenziano nell'entit del betablocco beta 2 -recettoriale a livello dei tessuti extracardiaci, ma in termini di efficacia antipertensiva vi poca fra differenza tra quelli pi o meno cardioselettivi . Il punto principale riguarda la protezione da svariati effetti collaterali, che si pu postulare sulla base di un minore blocco b2-recettoriale in tessuti quali i bronchi, i vasi periferici e il pancreas. Questa cardioselettivit sui beta2-recettori non consente per di preferire automaticamente gli uni dagli altri in condizioni quali il diabete o l'asma perch in fondo nessun betabloccante strettamente cardioselettivo.           attivit simpaticomimetica intrinseca   La presenza di ASI pu manifestarsi clinicamente con diversi aspetti positivi:   minor bradicardia minor broncospasmo minor riduzione della perfusione periferica minor alterazione dell'assetto lipidico           Impieghi particolari dei betabloccanti negli ipertesi   Coronaropatia coesistente Scompenso cardiaco congestizio Cardiopmioptia ipertrofica Pazienti in terapia con vasoldilatatori Pazienti con ipertensione ipercinetica Pazienti con ansia e stress Emicrania Tremore intenzionale Glaucoma Sanguinamento varici esofagee Ipertiroidismo               Effetti collaterali (1)   Sistema nervoso centrale Depressione del tono dell'umore, insonnia, incubi Metabolismo glucidico Aumento della Glicemia, tuttavia se al diabetico ha avuto un infarto si pu dare Metabolismo lipidico I BB senza ASI aumentano la trigliceridemia e riducono l'HDL, tali effetti non si osservano con quelli dotati di ASI Polmoni Anche i preparati topici come il timololo utilizzati per glaucoma provocano broncospasmo. Con un farmaco cardioselettivo non dovrebbero esserci problemi; in caso ve ne fossero, la risposta pi efficace si ottiene con l'inalazione di b2-agonista             Effetti collaterali (2)   Funzionalit renale Un peggioramento della funzionalit renale si osserva raramente Potassio, i BB possono provocare un aumento della potassiemia   Impotenza Come per tutti i farmaci antipertensivi stata rilevata impotenza   Circolo periferico Possono provocare crampi muscolari notturni             Capacit d'esercizio     I betabloccanti possono ridurre la capacit di svolgere attivit fisica per una pi rapida . . .
--3000,1,1500,3091,22681