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Abstract: . . . norepinephrine are de- terminants of prognosis in heart failure. The V-HeFT VA Cooperative Studies Group. Circulation 1993; 87 (Suppl): VI5-VI16. 13. Metra M, Nodari S, Trussardi E, Vizzardi E, Dei Cas L. Cardiomiopatia dilatativa: quando indicata e cosa richiedere alla valutazione invasiva. Ital Heart J Suppl 2002; 3: 412-8. 14. Metra M, Nodari S, Parrinello G, Giubbini R, Manca C, Dei Cas L. Marked improvement in left ventricular ejection fraction during long-term beta-blockade in patients with chronic heart failure: clinical correlates and . . . . . . anaerobica. Tra i parametri bio- chimici e indici di attivazione neuroumorale ricordia- mo i livelli plasmatici di norepinefrina, renina, aldoste- rone, vasopressina, peptide natriuretico atriale e prosta- glandine. Infine le metodiche non invasive per la strati- ficazione prognostica del rischio di morte aritmica so- no attualmente rappresentate dalla variabilit della fre- quenza cardiaca , i baroriflessi, i potenziali tardivi ven- tricolari e le T-wave alternans. Parole chiave: Insufficienza cardiaca ; Prognosi. Bibliografia . . . . . . Nellultimo decennio lincidenza di insufficienza cardiaca (IC) drammaticamente aumentata e tale pa- tologia, oltre ad essere altamente invalidante, resta una condizione gravata da unelevata mortalit. Diversi pa- rametri si sono dimostrati predittivi della prognosi dei pazienti con IC: parametri clinici, parametri emodina- mici relativi alla funzione cardiaca , parametri di capa- cit funzionale, biochimici e indici di attivazione neu- roumorale, parametri elettrofisiologici. Tra i parametri clinici ricordiamo in particolare il sesso maschile, let . . . . . . 42 ha dimostrato una stretta correlazione tra la vitalit mio- cardica ai test non invasivi e la sopravvivenza dopo ri- vascolarizzazione nei pazienti con cardiopatia ischemi- ca cronica e disfunzione ventricolare sinistra. Capacit funzionale I pazienti affetti da IC caratteristicamente hanno una ridotta tolleranza allo sforzo, lamentando dispnea da sforzo ed astenia. necessario riuscire a quantificare la sintomatologia lamentata dal paziente essendo ben defi- nita la correlazione tra capacit funzionale e sopravvi- venza. Questo . . . . . . Am Coll Cardiol 1995; 26: 429-35. 47. Metra M, Nodari S, DAloia A, et al. Cardiac hemodynam- ic response to exercise in heart failure. Heart Failure 1999; 15: 16-28. 48. Bittner V, Weiner DH, Yusuf S, et al. Prediction of mortali- E Vizzardi et al - Prognosi dell insufficienza cardiaca 725 Page 7 ty and morbidity with a 6-minute walk test in patients with left ventricular dysfunction. SOLVD Investigators. JAMA 1993; 270: 1702-7. 49. Francis GS, Cohn JN, Johnson G, Rector TS, Goldman S, Simon . . . --3000,5,300,3375,48124
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