Abstract: . . .  orientate. positive applicazioni cliniche 22 Page 23 Numerosi svantaggi: scarsa compliance assenza del lining (ricoprimento) di endotelio => fenomeni di colonizzazione batterica trombogenicit (in situazioni di scarso flusso) Tentativi di ovviare a questi inconvenienti modifica della superficie interna in senso di renderla pi idrofila trattamento con carbonio pirolitico aggiunta di un supporto esterno rigido a spirale non hanno dato risultati soddisfacenti Tuttavia, la biostabilit in situ del PTFE espanso impressionante. Le rotture occasionali osservate nelle protesi espiantate sono dovute al trauma chirurgico. 23 Page 24 MATERIALI ALTERNATIVI Le due classi di materiali polimerici che si avvicinano alle caratteristiche fisico-meccaniche del tessuto connettivo I siliconi sono biostabili, istocompatibili ed emocompatibili, ma meccanicamente deboli. I poliuretani (PU) sono copolimeri a blocchi ottenuti da diisocianati, macroglicoli ed estensori di catena (molecole bivalenti a basso peso molecolare). Attraverso una opportuna scelta di questi tre reagenti i PU possono essere resi flessibili, rigidi o semirigidi. Essi hanno dimostrato elevata . . .
. . .  con tessuto poliestere (DACRON , polietilentereftalato) sono le pi usate nella chirurgia vascolare periferica per la sostituzione di vasi di medio e largo calibro. Durata oltre 15-20 anni. Non possibile la realizzazione di protesi in Dacron di diametro inferiore a 8 mm per la facilit di occlusione e per formazione di trombi. La forma espansa del PTFE (Goretex , Impra , ecc.) ben nota ed ampiamente utilizzata come sostituto di arterie di medio calibro (fino a 6-7 mm). Nuovi materiali:poliuretani,siliconi e poliuretani-siliconi 15 Page 16 Protesi vascolari in generale: problematiche pi communi Invecchiamento relativamente rapido delle protesi biologiche autologhe ed omologhe Degradazione delle protesi biologiche trattate (eterograft bovini, vena ombelicale umana) e delle protesi in Dacron Infezioni della protesi,specie le sintetiche e le biologiche trattate Dilatazione e rottura dei graft "leggeri" in poliestere Lacerazioni a livello dei punti di sutura alle anastomosi Trombosi in ogni tipo di graft 16 Page 17 Primi Materiali Sintetici VINYON N = copolimero PVC/acrilonitrile IVALON = polivinilformale ORLON = . . .
--2751,2,688,2912,13754