Abstract: . . .  pazienti affetti da tachicardia maligna . Questi pazienti sono soggetti a periodi occasionali di tachicardia che, se non curata, pu portare alla fibrillazione e quindi alla morte. A questo problema sono disponibili due tipi di approccio: il primo consiste nella scarica di una serie di rapidi impulsi (approssimativamente del 20 30% pi rapidi di quelli della tachicardia) che hanno lo scopo di mettere fine allaritmia; il secondo approccio consiste nellapplicazione di uno shock ad alta energia mediante una corrente cardiaca comparabile a quella che si fornisce mediante lapplicazione di un defibrillatore esterno. 5 Page 6 Molti esperti ritengono che un pacing permanente per il trattamento della tachicardia ventricolare molto rischioso dal momento che potrebbe portare ad una tachicardia del ventricolo instabile o anche ad una fibrillazione ventricolare. Pertanto la presenza di una funzione di shock di ripristino ritenuta essenziale. Nel codice NASPE/BPEG le funzioni anti - tachiaritmia sono presenti nella quinta posizione. Sito di stimolazione Nei primi modelli di pacemaker, gli elettrodi venivano suturati direttamente sul cuore e i fili di connessione portati sino al generatore di impulsi situato in una tasca toracica o addominale. Per superare il trauma della toracotomia, gli elettrodi sono stati successivamente sempre pi posizionati . . .
. . .  non pu essere diminuita e questi sono dovuti essenzialmente al fatto che limpedenza elettrodo tessuto inversamente proporzionale al raggio dellelettrodo. Nella progettazione dellelettrodo occorre per anche prestare attenzione al fatto che lelettrodo potrebbe circondarsi di tessuto fibroso il quale aumenta il raggio effettivo dello stesso, diminuendo il valore della tensione transmebrana massima indotta. Quando lelettrodo monopolare lelettrodo di riferimento costituito dallo stesso case del generatore di impulsi; il principale vantaggio di un sistema monopolare dato dal fatto che un singolo filo delettrodo (per camera cardiaca ) deve essere impiantato e nel caso di posizionamento endocardiaco le piccole dimensioni di questi elettrodi li rende preferibili a quelli bipolari. Uno degli svantaggi per dei sistemi di stimolazione monopolari dato dal fatto che la corrente di stimolazione attraversa larga parte del torace e i muscoli striati presenti in questa regione potrebbero essere stimolati 9 Page 10 producendo twitch indesiderati (ad esempio si sa che il nervo frenico e il nervo diaframmatici possono sono i principali nervi coinvolti in questa stimolazione non desiderata ). Gli elettrodi bipolari il cui campo elettrico varia come 1/r 3 anzich come 1/r 2 , producono un effetto decisamente minore rispetto . . .
--3000,2,750,3167,33045