Abstract: . . .  casi di disfunzione sistolica legati prevalentemente alla com- promissione contrattile miocardica, o la possibilit di individuare indici prognostici nel gruppo di pazienti con una funzione sistolica ancora conservata. In attesa che gli studi clinici possano appurare il ruolo dei nuovi indici nel processo decisionale dei pa- zienti con stenosi valvolare aortica, e che le considera- zioni fisiopatologiche alla base della malattia possano creare nuovi spunti per gli studi clinici, sembra oppor- tuno utilizzare, integrandoli tra loro e con il quadro . . .
. . .  ancora pi complessa. Vanno valutati, infatti, sia la severit della stenosi, che lo stato funzionale del ventri- colo stesso. Le prove farmacologiche con dobutamina (o nitroprussiato) consentono all ecocardiografia di de- finire entrambi gli aspetti, risultando di grande ausilio nel processo decisionale. Tuttavia, il progredire della malattia con il prevalere della disfunzione contrattile miocardica sullafterload mismatch, rende difficolto- so stabilire fino a che punto i pazienti beneficeranno dellintervento chirurgico di sostituzione valvolare. Mancano . . .
. . .  complessa. Vanno valutati, infatti, sia la severit della stenosi, che lo stato funzionale del ventri- colo stesso. Le prove farmacologiche con dobutamina (o nitroprussiato) consentono all ecocardiografia di de- finire entrambi gli aspetti, risultando di grande ausilio nel processo decisionale. Tuttavia, il progredire della malattia con il prevalere della disfunzione contrattile miocardica sullafterload mismatch, rende difficolto- so stabilire fino a che punto i pazienti beneficeranno dellintervento chirurgico di sostituzione valvolare. Mancano . . .
. . .  complessa. Vanno valutati, infatti, sia la severit della stenosi, che lo stato funzionale del ventri- colo stesso. Le prove farmacologiche con dobutamina (o nitroprussiato) consentono all ecocardiografia di de- finire entrambi gli aspetti, risultando di grande ausilio nel processo decisionale. Tuttavia, il progredire della malattia con il prevalere della disfunzione contrattile miocardica sullafterload mismatch, rende difficolto- so stabilire fino a che punto i pazienti beneficeranno dellintervento chirurgico di sostituzione valvolare. Mancano ancora, . . .
. . .  24. Faggiano P, Ghizzoni G, Sorgato A, et al. Rate of progres- sion of valvular aortic stenosis in adults. Am J Cardiol 1992; 70: 229-33. 25. Thai HM, Gore JM. Prosthetic heart valves. In: Alpert JS, Dalen JE, Rahimtoola SH, eds. Valvular heart disease. 3rd edition. Philadelphia, PA: Lippincott Williams and Wilkins, 2000: 393-407. 26. Hammermeister K, Sethi GK, Henderson WG, et al. Out- comes 15 years after valve replacement with a mechanical versus a bioprosthetic valve: final report of the Veterans Af- fairs randomized trial. J Am Coll Cardiol . . .
--3000,5,300,3365,55306