Abstract: . . .  elargite in maniera empatica dal medico di famiglia, che dovr necessariamente esplicitare i rischi di una terapia che, se pur utile, non sempre indi- spensabile. In questo campo in part i c o l a re perci doveroso concord a re con la donna le modalit terapeutiche e ci non certo possibile solo sulla base di informative scritte. I contraccettivi in commercio sono i seguenti Gestodene (III) D e s o g e s t r el (III) L e v o n o rg e s t r el (II) Etinilestradiolo = 0,030 Minulet 0,03 Planum 0,03 M i c rogynon 0,05 Ginoden 0,03 Practil 0,03 Egogin 0,03 Milvane 0,03 e + Gracial 0,04 Ovranet 0,03  . . .
. . .  EE, i dati epidemiologici non suggeriscono una riduzio- ne del rischio di T EV rispetto a quelle contenenti 30 mcg di EE; la gravidanza prospetta un rischio di T EV superio- re: 60/100.000 gravidanze ; secondo un recentissimo lavo ro pubblicato sul NEJM il rischio d i n f a rto per le donne che usano con- traccettivi orali rispetto a chi non li usa di 2.0, con un minor rischio (RR 1,3) per le donne che usano p rogestinici di terza generazione rispetto a quelle che usano contraccettivi di seconda generazione (RR 2,5). La valutazione La contraccezione ormonale rappresenta un inso- Tab. 1 E ffetti benefici della pillola combinata . . .
. . .  raccomandato p r i m a t romboembolie venose prima della prescrizione di estro p ro g e s t i n i c i dei 50 anni in uno Primo bilancio: Tempo di Quick, Antitrombina III, proteina C e S, o pi soggetti resistenza alla proteina C attivata. In presenza dalterazioni, o di antecedenti familiari gravi (embolia polmonare e trombosi pro s s i m a l e ) si consiglia una consulenza specialistica b) Familiarit per anomalie Gli accer tamenti devono p re c e d e re linizio della contraccezione d e l l e m o s t a s i e s t ro p rogestinica, poich la presenza dellanomalia pu costituire una controindicazione alla pre s c r i z i o n e Rischio . . .
. . .  Riassunto da: Steward FH et al. Clinical breast and pelvic examination re q u i rement for horm o n a l contraception. JAMA 2001, 285:2232-2239 Tab. 3 Fattori di rischio car d i o v a s c o l a r e Storia personale di TEV o IMA o Stro k e Storia familiare di malattia card i o v a s c o l a re arteriosa o venosa in un parente di et <45 Diabete mellito Ipertensione (PAD >95 mm Hg) Fumo di sigaretta ( = 5 sigare t t e / d i e ) Et >45 Eccesso di peso (oltre il 20% rispetto al peso ideale) Page 3 8 A g g i o r n a m e n t i Tab. 4 Linee guida per la sorveglianza . . .
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