Abstract: . . .  Paziente in pronto soccorso: dosaggio del Dimero-D; se negativo: stop; se positivo: ecodoppler arti inferiori; se lecodoppler positivo: trattamento; se negativo: scintigrafia ventilazione/perfusione; se la scintigrafia normale: stop; se alta probabilit: trattamento; se non- diagnostica: integrazione con la probabilit clinica; se la probabilit bassa: stop; se intermedia o alta: angiografia polmonare. Gli autori affermano che verosimilmente in molti centri la scintigrafia e langiografia saranno sostituiti dalla TC spirale ma mancano sufficienti dati a supporto di tale . . .
. . .  NUCLEARE Alessandro Giordano Universit Cattolica del S. Cuore, Istituto di Medicina Nucleare, Roma a.giordano@rm.unicatt.it a.giordano@libero.it INTRODUZIONE La scintigrafia della perfusione polmonare, nata negli anni 60, si trova oggi a confrontarsi con nuove tecniche diagnostiche che sembrano doverne erodere in breve il ruolo centrale nelliter diagnostico dell embolia polmonare. Tale importante ruolo non stato messo in discussione per lunghi anni; ci pu aver indotto i medici nucleari a non sviluppare ulteriormente le possibilit diagnostiche . . .
. . .  venous thrombosis. Seminars in Nuclear Medicine 2001; 90-101. 34) Taillefer R, Edell S, Innes G, Lister-James J. Acute thromboscintigraphy with (99m)Tc-apcitide: results of the phase 3 multicenter clinical trial comparing 99mTc-apcitide scintigraphy with contrast venography for imaging acute DVT. J Nucl Med 2000; 41: 1224-1226. 35) Taillefer R. Radiolabeled peptides in the detection of deep venous thrombosis. Seminars in Nuclear Medicine 2001; 102-123. 36) Muto P, Lastoria S. Use of radiolabeled peptides to image deep venous thrombosis and pulmonary . . .
. . .  College of Chest Physicians. Consensus Committee on Pulmonary Embolism. Opinions regarding the diagnosis and management of venous thromboembolic disease. Chest 1998; 113: 499-504. 24) Roncon L, Zonzin P, Giommi L et al. Iter diagnostici e terapeutici nell embolia polmonare: inchiesta nella Regione Veneto. Cardiologia 1999; 44: 735-741. 25) Woodard P. Use of imaging for the diagnosis of pulmonary embolism. Radiology 2001; 218: 912-916 26) Ell PJ. Pulmonary Embolism. Eur J Nucl Med 2000; 27: 750. 27) Perrier A, Horwath N, Didier D, et al. Performance . . .
. . .  alla TC spirale. Alcuni Autori hanno recentemente cercato di approfondire un problema che il medico Page 8 8 nucleare incontra spesso: quello della mancata normalizzazione nel tempo dei deficit di perfusione e, conseguentemente, della difficolt diagnostica di attribuire ad embolia polmonare attuale i deficit riscontrati in pazienti che abbiano in anamnesi pregressi episodi embolici (38, 39, 40). In questa sede sembra opportuno riportare solo alcuni aspetti essenziali di utilit pratica: 1) i deficit di perfusione normalizzano . . .
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