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Abstract: . . . caso dinfarto polmonare. Entrambi questi sintomi erano tuttavia assenti nella fase inizia- le di presentazione di questo ca- so. Lobiettivit cardiaca e tora- cica anchessa in genere mo- desta o assente (3 tono di ga- loppo, segni di versamento pleurico). La dispnea da sforzo era, dunque, lunico elemento sul quale ho dovuto impostare lintero iter diagnostico. Nellanamnesi il dato delle due flebiti superficiali era forse da considerare fin da subito come lelemento guida per la prescri- zione di tutti i successivi esami . . . . . . dinfarto polmonare. Entrambi questi sintomi erano tuttavia assenti nella fase inizia- le di presentazione di questo ca- so. Lobiettivit cardiaca e tora- cica anchessa in genere mo- desta o assente (3 tono di ga- loppo, segni di versamento pleurico). La dispnea da sforzo era, dunque, lunico elemento sul quale ho dovuto impostare lintero iter diagnostico. Nellanamnesi il dato delle due flebiti superficiali era forse da considerare fin da subito come lelemento guida per la prescri- zione di tutti i successivi esami di . . . . . . minimo rigurgito diastolico. Ho rivisto il paziente circa die- ci giorni dopo la prima visita. il c aso UNA DIAGNOSI NON FACILE DATO IL QUADRO CLINICO SFUMATO S S M ANUELA C AMPANELLI Dispnea da sforzo spia di embolia polmonare Sebbene fosse stato tranquilliz- zato dallesito della visita car- diologica e dei primi esami, continuava tuttavia a lamentare gli stessi disturbi. La dispnea da sforzo era lievemente migliora- ta, ma si era ultimamente ac- . . . . . . trombofilia per mettere in evidenza uneventuale alterazione dei fattori della coagulazione. Nel caso i risultati ottenuti mettessero in evidenza per esempio una mutazione del fattore V, si potrebbe ipotizzare la presenza di una predisposizione alla tromboembolia. Ida Martinelli, responsabile dellAmbulatorio di Trombosi, Centro di Emofilia e Trombosi Angelo Bianchi Bonomi, Unit Operativa di Medicina Interna 2 Policlinico di Milano. COME INTERPRETARE LA FLEBITE com mento . . . . . . presenza di difetti di riempimento. Si tratta, per, di unindagine invasiva che richie- de liniezione di un mezzo di contrasto nellarteria polmonare principale mediante cateterizza- zione. E, inoltre, costosa e non priva di rischi per i pazienti con ipertensione polmonare, scom- penso cardiaco destro e/o insuf- ficienza respiratoria. doc Le flebiti superficiali, presenti nellanamnesi del paziente, se non sono la conseguenza di varici, di traumi, di un allettamento prolungato o della presenza . . . --3000,5,300,3376,15379
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