Abstract: . . .  corteo sintomatologico dei soggetti frequente- mente non collima con quello descritto come tipico per lEP: abbiamo pertanto sottolineato come i tra- dizionali segni clinici risultino di fatto del tutto ina- deguati a sostenere il sospetto clinico di EP. Per fa- cilitare il medico alla diagnosi di EP va stimolato un maggior livello di attenzione su tale problema e, probabilmente, vanno sviluppati nuovi criteri deci- sionali. Le strategie di profilassi andrebbero . . .
. . .  sintomatologico dei soggetti frequente- mente non collima con quello descritto come tipico per lEP: abbiamo pertanto sottolineato come i tra- dizionali segni clinici risultino di fatto del tutto ina- deguati a sostenere il sospetto clinico di EP. Per fa- cilitare il medico alla diagnosi di EP va stimolato un maggior livello di attenzione su tale problema e, probabilmente, vanno sviluppati nuovi criteri deci- sionali. Le strategie di profilassi andrebbero comun- . . .
. . .  dente. Una diagnosi antemortem di EP stata ritenuta posta sulla base di uno qualsiasi dei seguenti criteri: 1) se risultava scritto da un medico in qualsiasi parte della cartella che la EP era stata sospettata, usando il termine embolia polmonare o qualsiasi sua abbreviazione; e 2) se era stato richiesto un qual- siasi test atto a verificare la diagnosi (es. scintigrafia ventilo-per- fusoria [Va/Qc] eseguita nei 10 giorni precedenti levento clinico  . . .
. . .  trombolitica. Cinque soggetti avevano una controindicazione alla terapia anticoagulante, due dei quali appartenenti al gruppo dei sospetti per EP: tre avevano subito una craniotomia, uno una toracotomia e un altro une- morragia polmonare. I 67 pazienti si sono presentati clinicamente in maniera molto simile, ma solo il 55% di essi manife- stando le sindromi ritenute classiche per lEP secondo gli studi prospettici. 10 In verit assai pochi . . .
. . .  ostruttiva; MVC = malattia vascolare cronica. TVP = trombosi venosa profonda. valori dati come media ds. significativit statistica p<0.01. Tabella 3 Risultati dei test per la malattia tromboembolica nei pazienti con EP fatale * EP sospettata EP non sospettata Test e risultati (n=30) (n=37) Scintigrafia Va/Qc 13 (43%) 0 Probabilit bassa 2 0 Probabilit intermedia 5 1 Probabilit alta 6 . . .
. . .  Immobilizzazione 4 3 Neoplasie 2 6 Uso di estrogeni 0 1 Post-chirurgico 3 1 *10 su 30 pazienti. 20 di 37 pazienti. frequenza respiratoria >19 atti/min. Page 5 tolineato lelevato numero di soggetti con devia- zione assiale destra allECG. Nonostante il sospetto clinico di EP in 30 pazienti, solo 19 (63%) sono stati trattati con eparina i.v. Un paziente era gi in trattamento . . .
--3000,6,250,3454,28038