Abstract: . . .  casistiche e sono probabilmente attribuibili a unassociazione di fattori, tra cui la selezione degli aneu- 6 THE LANCET Edizione italiana N. 1 Gennaio-Febbraio, 2006 Commento Page 3 Commento rismi, che erano ideali per il trattamento endovascolare con spirale, e lesperienza dei chirurghi endovascolari. Tuttavia, i risanguinamenti sia a breve sia a lungo termi- ne sono stati assai pi frequenti dopo trattamento . . .
. . .  sperienza condizionano in modo diretto gli esiti clinici. 9,10 A differenza di quanto si osserva con i neurochirurghi europei, la medicina neurointerventistica costituisce una sottospecialit altamentetecnicizzata.Lo studio non for- nisce una risposta in merito a un confronto, in termini di sicurezza, tra un aneurisma trattato da un chirurgo neu- rovascolare e uno trattato da un neurointerventista. Inoltre, la preservazione del vaso dorigine . . .
. . .  Commento Studio ISAT: trattamento endovascolare o microchirurgico per gli aneurismi intracranici? Lancet 2005; 366 : 783785 Vedi l Articolo a pag. 12 In questo numero delledizione italiana di The Lancet , i collaboratori . . .
. . .  terapeutica che abbia fornito risultati assai pi protratti nel tempo piuttosto che di una tecnica pi sicura. Ora che allarmamentario del quale il neurochirurgo dispone si aggiunta una nuova e validata modalit terapeutica, il trattamento di un paziente con un aneurisma cerebra- le sar ancora migliore. Gavin W Britz Department of Neurological Surgery and Radiology, University of Washington, Harborview Medical Center, Seattle, WA 98104, USA  . . .
. . .  ma ciascuna ha i suoi punti di forza e di debo- lezza,che possono essere valutati al fine di decidere cosa sia meglio per ciascun paziente. Alcuni pazienti debbo- no essere sottoposti a clipping chirurgico e altri a tratta- mentoendovascolare con spirale.La decisione definitiva complessa, e deve prendere in considerazione molte variabili al fine di assicurare il trattamento pi appro- priato. Tali variabili comprendono elementi insiti nelle- sperienza del . . .
. . .  gimento, clipping parziale o addirittura a nessun clipping nonostante il fatto che il 93% degli aneurismi fosse di piccole dimensioni (diametro = 10 mm). La maggior parte dei chirurghi neurovascolari avrebbe utilizzato un approccio microchirurgico per questi aneurismi o sarebbe ricorso a tecniche di bypass per porrein condizioni di sicu- rezza l aneurisma . Questi risultati chirurgici possono essere verosimilmente ascrivibili allesperienza dei chirur- ghi e . . .
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