Abstract: . . .  resezioni che possono essere anche estese come  la splenectomia; la milza comunque andrebbe salvata tutte le volte che ci sia possibile. Non ancora ben definito il ruolo e l'efficacia del trattamento endovascolare.   Il trattamento chirurgico raccomandato la ricostruzione diretta o mediante by-pass;  in fase di rottura si esegue per lo pi la legatura arteriosa seguita, eventualmente da terapia demolitiva. raccomandazione grado C, livello IV         Aneurismi dell?Arteria Renale     Dati Clinico-Epidemiologici   Gli aneurismi dell'arteria renale sono secondari a lesioni displastiche (60-70%), aterosclerotiche (30-40%) ed arteriopatie infiammatorie (l-2%). Sebbene l?ipertensione sia presente nel 70% dei pazienti affetti da patologia dell?arteria renale, si ritiene che questa sia causa di un aneurisma solo in una piccola percentuale dei casi (5%). Le caratteristiche anatomo-cliniche si possono raggruppare in 4 tipi: aneurisma sacculare - dovuto a degenerazione della media, mentre le lesioni aterosclerotiche sono secondarie; e? presente nella sesta decade di vita, extra-parenchimale, si localizza alle biforcazioni, presenta depositi di calcio sulle pareti, ha un diametro inferiore a 1,5 cm, il rischio di rottura basso (3%) ed asintomatico aneurisma fusiforme - pi frequente sull'arteria renale destra, nelle donne, causato da displasia . . .
. . .  eseguita   su arteria che tende a rimanere indenne da lesioni a)       1' alto flusso del rene garantisce la perviet dell'innesto.   A distanza la complicanza pi frequente data dalla occlusione della rivascolarizzazione (10-20% dei casi) a cui pu seguire un deterioramento della funzione renale che in alcuni casi pu rendere indispensabile la dialisi.                 Ischemia Intestinale Cronica   Dati Clinico-Epidemiologici      Vi una discrepanza tra la frequenza dei segni clinici di ischemia intestinale cronica e quella di lesioni ostruttive delle arterie viscerali. Infatti, mentre raro il quadro clinico, sono frequenti i reperti agiografici di steno-occlusioni dei vasi celiaco-mesenterici; circa 1/3 dei pazienti sottoposti ad angiografia prima di un intervento di chirurgia vascolare presenta una stenosi asintomatica uguale o superiore al 50% del tripode celiaco o della mesenterica superiore. Questo dimostra le ampie possibilit di compenso del circolo mesenterico tanto che si continua a sostenere che i sintomi compaiono quando almeno 2 vasi su 3 sono interessati da lesioni emodinamicamente importanti. Sono comunque riportati casi di infarto intestinale in pazienti con occlusione cronica della sola mesenterica superiore, che rappresenta il vaso pi importante per la perfusione intestinale: tutte . . .
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