Abstract: . . .  1 ANEVRYSMES DE LAORTE THORACIQUE ET DISSECTION AORTIQUE JM Fauvel, P Massabuau, H Rousseau et A Crne A - ANEVRYSMES DE LAORTE THORACIQUE 1 - DEFINITION Ils sont dfinis par une augmentation du diamtre aortique > 35 mm, ou > 2 fois le diamtre de laorte adjacente . Rappel anatomique : Laorte thoracique est divise en trois segments (Figure 1) Segment 1 : cest laorte ascendante. . . .
. . .  sites des anastomoses ou dimplantation des stents grafts, les signes de mauvaise perfusion viscrale. Pour cela, limagerie sera demande surtout l IRM, moins souvent au scanner ou lchocardiogramme trans oesophagien. Lcho dppler vasculaire sera utilis pour surveiller les branches de laorte. Une rintervention est trs haut risque mais est parfois ncessaire devant : - Type A : une volution dfavorable du montage opratoire, ou une volution anvrysmale en aval du tube prothtique - Type B : une volution anvrysmale du faux chenal ( diamtre aorte descendante . . .
. . .  du tube prothtique, faux anvrysme au niveau des anastomoses, nouvelles dissections, 5 . 3 . Traitement endoluminal 5 . 3 . 1 . Indications - Complications viscrales des dissections de type A ou B - Type B compliqu par 1) lvolution anvrysmale du faux chenal, 2) des douleurs thoraciques malgr le traitement mdical, 3)une hypertension persistante malgr un traitement mdical (ces indications peuvent aussi concerner les dissections de type A aprs chirurgie de laorte ascendante). - Ulcres pntrants de laorte avec faux anvrysmes, - Dissections localises  . . .
. . .  traitement endoluminal est inapplicable ( multiples portes dentre ) CONCLUSION : Affection grave dans limmdiat et aussi secondairement (70 % des patients sont dcds 1O ans). Rfrence : Diagnosis and management of aortic dissection . Recommandations of the Task Force on Aortic Dissection , European Society of Cardiology ; European Heart Journal ( 2001) 22, 1642 - 1681  . . .
. . .  11 voluer. Mme en labsence de nouvelle donne clinique, il faut prvoir le calendrier suivant : o 1 mois o 3 mois o 6 mois o 12 mois o puis tous les ans. On value lvolution anvrysmale du diamtre aortique , la formation de faux anvrysmes et de fuites aux sites des anastomoses ou dimplantation des stents grafts, les signes de mauvaise perfusion viscrale. Pour cela, limagerie sera demande surtout l IRM, moins souvent au scanner ou lchocardiogramme trans oesophagien. Lcho dppler . . .
--3000,5,300,3016,41004