Abstract: . . .  15 II. VALVULOPATHIES A. INSUFFISANCE MITRALE (J.P BOURDARIAS) Cardiopathie valvulaire frquente : Rgurgitation de sang du VG dans l'OG pendant une partie ou la totalit de la systole secondaire l'incontinence de la valve mitrale. Elle rsulte de la lsion d'un ou plusieurs des lments constituant l'appareil mitral (Figure 1) Schmatisation de l'appareil mitral. La valve mitrale antrieure (A) se continue avec la racine de l'aorte tandis que la valve postrieure(P) se continue avec l'endocarde auriculaire gauche. Schmatisation du pilier de la mitrale et de ses cordages (d'aprs Perloff J.K et Roberts W.C) Figure 1 Page 2 16 INSUFFISANCES . . .
. . .  myxome peuvent tre responsables d'une smiologie de RM l'auscultation. Le myxome est une tumeur vgtante implante la partie haute et antrieure de la cloison inter auriculaire pouvant coiffer ou s'engager dans l'orifice mitral. La variabilit des signes d'auscultation ou leurs disparitions en fonction de la position du patient une grande valeur. -Insuffisance aortique : peut tre l'origine d'un roulement prsystolique apexien (roulement de Flint). Le jet de rgurgitation s'oppose au mouvement de la grande valve mitrale en diastole d'ou obstacle au flux mitral. - La rarissime oreille bi-atriale. 5. EVOLUTION a) Les accidents volutifs communs toutes les valvulopathies rhumatismales * rcidive rhumatismale, insuffisance cardiaque, greffe bactrienne rare. b) Les complications pulmonaires * oedme et sub-oedme pulmonaire, * embolie pulmonaire, assez frquente, survenant le plus souvent dans un contexte d'IVD. * hmoptysies, favorises par le dveloppement des no- vaisseaux (veines pulmonaires et bronchiques), * bronchites aigus et surinfections pulmonaires favorisant la survenue d'OAP. * broncho-pneumopathie mitrale, traduisant le retentissement important du RM sur le poumon. Syndrome restrictif ou mixte aux EFR avec baisse de la diffusion alvolo-capillaire. c) Complications auriculaires * Troubles du rythme auriculaire . . .
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