Abstract: . . .  Pacemaker et dfibrillateur implantable 1 le degr de dysfonction valvulaire nest pas standardis. Adapt de P. Moreillon et al. Endocarditis prophylaxis revisited: experimental evidence of efficacy and new Swiss recommendations. Schweiz Med Wochenschr 2000;130:101326. Toxicomanes Le cas particulier des toxicomanes qui prsen- tent un risque particulirement lev de dve- lopper une endocardite infectieuse a t discut dans le paragraphe traitant des agents tiolo- giques. Ltat dentaire des patients risque joue un rle important dans la prvention de len- docardite. Procdures risque Le dtail des procdures prdisposant au dve- loppement dendocardites infectieuses ainsi que leur prophylaxie est prsent dans le ta- bleau 5. Ces propositions sont issues des der- nires recommandations du Groupe suisse de travail pour la prophylaxie des endocardites [17]. Chez les patients non allergiques la p- nicilline et risque modr, une dose de 2,25 grammes damoxicilline (3 comprims) admi- nistre par voie orale 1 heure avant la ma- nuvre et une dose additionnelle de 750 mg (1 comprim) 6 heures aprs la premire prise sont recommandes pour la plupart des proc- dures. De telles doses devraient confrer une protection efficace contre les streptocoques et les entrocoques. Pour les patients allergiques aux pnicillines, lalternative dpends . . .
. . .  sous-jacents associs et le type de valve (valve native, valve prothtique, toxicomanie intraveineuse). Quelques particularits cliniques selon lagent tiologique sont rsumes dans le tableau 1. Endocardite infectieuse sur valve native La prvalence des streptocoques, qui taient responsables de 70 90% des cas dendocar- dite infectieuse sur valve native avant lre des antibiotiques, est actuellement denviron 40 60%. Le groupe des streptocoques viridans S. sanguis, S.oralis, S. mutans et S. mitis repr- sentant la majorit des cas (3060%). Lorsque lagent tiologique est un streptocoque, un fac- L endocardite infectieuse (2 e partie) M. Cavassini 1 , P. Eggimann 2 , P. Moreillon 1 , P. Francioli 1 1 Division des maladies infectieuses, Dpartement de mdecine interne, Centre Hospitalier Universitaire Vaudois, Lausanne 2 Service de mdecine interne, Centre Hospitalier Universitaire Genevois Correspondance: Pr Dr Patrick Francioli CHUV Divisions des maladies infectieuses et de mdecine prventive hospitalire CH-1011 Lausanne Patrick.Francioli@chuv.hospvd.ch Tableau 1. Particularits cliniques de diverses endocardites selon lagent tiologique. Agent tiologique . . .
--3000,2,750,3165,37274