Abstract: . . .  par million dhabitants et par an (environ 1 500 cas annuels). Le profil des patients atteints d endocardite infectieuse volue : proportion croissante de sujets gs, diminution des endocardites streptocoques oraux. Actuelle- ment, la chirurgie valvulaire est ralise dans environ un cas sur deux pour traiter l endocardite . La mortalit de l endocardite reste malgr cela leve, entre 15 et 25 %. Depuis 1992, date laquelle sest tenue la confrence franaise de consensus sur la prophylaxie de l endocardite infectieuse, de nouvelles don- nes ont t publies, ncessitant une mise jour de ses conclusions. Ces nouvelles donnes font apparatre les points suivants : l endocardite reste une maladie grave ; les bactrimies risque dinduire une endocardite infectieuse sont pro- bablement plus le fait dun passage quotidien des bactries de la cavit buccale dans le sang que de gestes bucco-dentaires occasionnels ; il nexiste pas . . .
. . .  ACTEURS ORIENTANT LE CHOIX DANS LES SITUATIONS O L ANTIBIOPROPHYLAXIE DE L ENDOCARDITE INFECTIEUSE EST OPTIONNELLE Arguments en faveur de la prescription Arguments en faveur de labstention ? Terrain ? Allergie de multiples antibiotiques ge > 65 ans ? Souhait du patient aprs information insuffisance cardiaque, rnale, respiratoire, hpatique diabte immunodpression acquise, constitutionnelle ou thrapeutique (corticodes, immunosuppresseurs) ? tat bucco-dentaire hygine bucco-dentaire dfectueuse notamment ? Gestes saignement important (intensit, dure) geste techniquement difficile (dure prolonge de lacte) souhait du patient aprs information SFC-RECOMM 2/06/04 10:53 Page 657 Page 4 RECOMMANDATIONS 658 ARCHIVES DES MALADIES DU CUR ET DES VAISSEAUX, tome 97, n 6, juin 2004 Pour . . .
. . .  SFAR pour la population gnrale. Ces recommandations ne remettent pas en question celles concernant lantibioprophylaxie propratoire des gestes chirurgicaux. Gestes vise cardiaque Antibioprophylaxie Groupe A Groupe B chographie transsophagienne Ballon de contrepulsion intra-aortique Non recommande Angioplastie coronaire percutane avec ou sans endoprothse Gestes et procdures concernant la sphre cutane Antibioprophylaxie Groupe A Groupe B Traitement instrumental des furoncles Recommande Excision de lsions cutanes ulcres ou non ulcres Optionnelle SFC-RECOMM 2/06/04 10:53 Page 664  . . .
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