Abstract: . . .  dobservation, semble associe un plus mauvais pronostic fonctionnel et une mortalit accrue. Il est recommand de traiter immdiatement par insuline les patients qui ont une glycmie suprieure 2 g/l ou 10 mmol/l. Des essais thrapeutiques sont en cours pour valuer lintrt de maintenir systmatiquement une glycmie normale. Jusqu ce que la glycmie soit connue, il ne faut pas donner de srum glucos la phase aigu de linfarctus crbral. Prise en charge psychologique Une prise en charge psychologique du patient et de sa famille, par une psycho- logue, ds les toutes premires heures est indispensable. Linfarctus crbral frappe souvent des sujets en pleine activit ou responsables de famille, bouleverse les quilibres familiaux et gnre angoisse, peur de la mort, anxit devant lavenir personnel, familial, souvent financier (crdits en cours etc.) sources de revendica- tion, parfois de dbordement, ou de dpression. Le patient et sa famille doivent  . . .
. . .  semble associe un plus mauvais pronostic fonctionnel et une mortalit accrue. Il est recommand de traiter immdiatement par insuline les patients qui ont une glycmie suprieure 2 g/l ou 10 mmol/l. Des essais thrapeutiques sont en cours pour valuer lintrt de maintenir systmatiquement une glycmie normale. Jusqu ce que la glycmie soit connue, il ne faut pas donner de srum glucos la phase aigu de linfarctus crbral. Prise en charge psychologique Une prise en charge psychologique du patient et de sa famille, par une psycho- logue, ds les toutes premires heures est indispensable. Linfarctus crbral frappe souvent des sujets en pleine activit ou responsables de famille, bouleverse les quilibres familiaux et gnre angoisse, peur de la mort, anxit devant lavenir personnel, familial, souvent financier (crdits en cours etc.) sources de revendica- tion, parfois de dbordement, ou de dpression. Le patient et sa famille doivent tre informs . . .
. . .  (diminuant lhmatocrite de plus de 15 %, dimi- nuant ainsi la viscosit sanguine et donc amliorant le dbit sanguin crbral) na apport aucun bnfice dans deux grandes tudes randomises en terme de morta- lit et de handicap. Lhmodilution hypervolmique na t value que dans deux petites tudes randomises, et pas dans les toutes premires heures. Son efficacit na pas t tablie par ces tudes et elle pourrait causer un dme crbral. Aucun agent neuroprotecteur na daction dans l ischmie crbrale. Tous les essais ont t ngatifs, incluant ceux qui ont tudi les inhibiteurs calciques par voie orale ou par voie veineuse, les inhibiteurs NMDA, les antiglutamates, les boueurs de radicaux libres, le fibroblast growth factor. BIBLIOGRAPHIE 1. A DAMS HP, B ROTT TG, C ROWELL RM et al. Guidelines for the management of patients with acute ischemic stroke. A statement for healthcare professionals from a . . .
--3000,3,500,3237,48217