Abstract: . . .  membres infrieurs Ischaemia of the lower limbs: anaesthesia and intensive care V. Piriou a, *, P. Feugier b , S. Granger a , P-Y. Gueugniaud a a Service danesthsieranimation, centre hospitalier Lyon-Sud, 69495 Pierre-Bnite, France b Service de chirurgie vasculaire, hpital douard-Herriot, 5, place dArsonval, 69437 Lyon cedex 03, France Reu le 5 avril 2004 ; accept le 12 octobre . . .
. . .  Il est le mme que pour les ischmies aigus si ce nest lintrt tout particulier de lchographie cardiaque prop- ratoire permettant une valuation de la fonction cardiaque. Le monitorage devra tre maximal et comprendra la pose dune voie veineuse c . . .
. . .  radiologique. Pour certains, la svrit de l ischmie plus que le dlai semble tre le facteur pronostique dterminant [68] . Fig. 5 . Exemple dun angioscanner abdominal multibarettes avec recons- truction 3D chez un patient se prsentant avec un tableau d ischmie bilat- rale des membres infrieurs sur une artriopathie proximale svre (throm- bose aortique sous rnale et atteinte iliaque) dans un contexte de tachycardie ventriculaire mal tolre responsable . . .
. . .  4). Le lavage de membre peropratoire reste forte- ment recommand, si ncessaire, afin de diminuer la gravit du syndrome de reperfusion. 5.5. Prise en charge anesthsique 5.5.1. Bilan propratoire Il est le mme que pour les ischmies aigus si ce nest lintrt tout particulier de lchographie cardiaque prop- ratoire permettant une valuation de la fonction cardiaque. Le monitorage devra tre maximal et comprendra la pose dune voie veineuse c . . .
. . .  lavage de membre peropratoire reste forte- ment recommand, si ncessaire, afin de diminuer la gravit du syndrome de reperfusion. 5.5. Prise en charge anesthsique 5.5.1. Bilan propratoire Il est le mme que pour les ischmies aigus si ce nest lintrt tout particulier de lchographie cardiaque prop- ratoire permettant une valuation de la fonction cardiaque. Le monitorage devra tre maximal et comprendra la pose dune voie veineuse c . . .
. . .  attention du fait du risque de mort subite dans les minutes ou les heures qui suivent le dclampage et dune morbimortalit importante dans les suites postopratoires prcoces. 5.4.2. Traitement mdical initial Il est identique celui des ischmies aigus svres. Le traitement tiologique est fondamental et comprend entre autres : le traitement de tout trouble du rythme cardiaque, la restauration dune fonction ventriculaire gauche efficace, la correction de toute hypovolmie, . . .
--3000,6,250,3161,62238