Abstract: . . .  btabloquant hparine vt morphine i.v. vt nitroglycrine i.v. = 12 h >12 h Thrombolyse contre-indique Traitement de reperfusion indiqu Pas de traite- ment de revas- culaire possible Symptmes persistants? Thrombolyse PCI primaire oui non Envisager une thrapie de re- vascularisation Autres thrapies mdicamenteuses: inhibiteurs ECA, statines, etc. Figure 1. Prise en charge de l infarctus du myocarde avec surlvation du segment ST (STEMI) modifi daprs [22]. Page 6 CURRICULUM Forum Med Suisse N o 27 2 juillet 2003 635 mettre dallonger lintervalle pour une revascu- larisation russie. Les nouvelles directives de la Socit Europenne de Cardiologie [2] recom- mandent la PCI primaire comme approche de revascularisation de choix lors de STEMI . . .
. . .  hparine vt morphine i.v. vt nitroglycrine i.v. = 12 h >12 h Thrombolyse contre-indique Traitement de reperfusion indiqu Pas de traite- ment de revas- culaire possible Symptmes persistants? Thrombolyse PCI primaire oui non Envisager une thrapie de re- vascularisation Autres thrapies mdicamenteuses: inhibiteurs ECA, statines, etc. Figure 1. Prise en charge de l infarctus du myocarde avec surlvation du segment ST (STEMI) modifi daprs [22]. Page 6 CURRICULUM Forum Med Suisse N o 27 2 juillet 2003 635 mettre dallonger lintervalle pour une revascu- larisation russie. Les nouvelles directives de la Socit Europenne de Cardiologie [2] recom- mandent la PCI primaire comme approche de revascularisation de choix lors de STEMI si elle . . .
. . .  patients faible risque, avec le risque accru dhypotension et dinsuffisance rnale dans la phase aigu [18]. Des tudes sont en cours pour dterminer si les patients sans dys- fonction ventriculaire gauche aprs infarctus du myocarde bnficient dun traitement au long cours aux inhibiteurs ECA. Daprs nos connaissances actuelles, les antagonistes aux rcepteurs de langiotensine sont une alter- native recommandable aux inhibiteurs ECA aprs infarctus du myocarde seulement lors dintolrance ces mdicaments (toux) [19]. Des progrs considrables ont incontestable- ment pu tre obtenus durant ces dernires d- cennies dans le traitement des STEMI. Il ne faut cependant pas oublier dans la discussion sur les stratgies optimales de revascularisation que de nombreux patients avec infarctus continuent darriver trop tard lhpital (patients delay), dtre traits trop tardivement (doctors delay), de ne pas bnficier . . .
--3000,3,500,3240,35524