Abstract: . . .  : trs rare, absence de dveloppement dune artre coronaire ? IDM massif souvent mort n ou mort aprs la naissance D Epidmiologie 50 000 morts/an ? 1 re cause de dcs aprs 50 ans Age Sexe Gographique surtout scandinave (gntique) Temps E Signes prcurseurs Syndrome de menace : angor instable prcdant lIDM Infarctus inaugural : grosse douleur soudaine F Tableau clinique de l infarctus 1 Douleur thoracique Circonstances dapparition : survenue brutale, spontane, au repos Sige : rtrosternale Irradiation : dos, bras gauche, mchoire infrieure Type : constrictive Intensit : plus intense que langor Dure : > 30 s : souvent 2 3h Signes daccompagnement : nauses, vomissements, agitation TNT Page 5 2 TA TA normale ? petit infarctus HTA Hypotension artrielle : collapsus : TA < 7 ? tat de choc : TA basse + pleur cutane + marbrure + froideur + tachycardie rflexe autour de 110-120 bpm 3 Temprature Lors de la ncrose, il y a libration de substances pyrognes. Au 2 me jour aprs lIDM, on atteint 38C (fivre en plateau) pour atteindre la normale au 7 me jour. Si pic de temprature 40C ou fivre qui ne redescend pas au bout du 7 me jour = complications  . . .
. . .  perfusion, btabloquants : VO, anticoagulants : SC ou IV) o Coronarographie montre si artre bouche et leur sige o Traitement chirurgical : pontage coronarien, angioplastie o Dilatation coronaire Page 4 II L infarctus du myocarde = IDM A Dfinition Ncrose du myocarde (mort des cellules) lies une hypoxie prolonge en rapport avec une occlusion complte dune coronaire B Lsions anatomiques 1 Coronaires Thrombose dune ou plusieurs coronaires lies un thrombus (caillot) obstruant compltement la lumire 2 Myocarde Macroscopiquement : tche noire du myocarde Microscopiquement : ncrose des cellules du myocarde sans noyau qui librent des enzymes C Causes 1 Athrosclrose A 90 % + facteurs de risque. LIDM peut : Soit succder une angine de poitrine plus ou moins ancienne Soit tre rvlateur de la maladie coronarienne 2 Autres causes 10 % : traumatisme thoracique Syphilis trs rare : maladie vnrienne ? forme de gomme syphilitique qui bouche lorifice des artres IDM chez le nouveau-n : trs rare, absence de dveloppement dune artre coronaire ? IDM massif souvent mort n ou mort aprs la naissance D Epidmiologie 50 000 morts/an ? 1 re cause de dcs aprs 50 ans Age Sexe Gographique surtout scandinave . . .
--3000,2,750,3168,15399