Abstract: . . .  Glucose Insulin in Stroke Trial (GIST). Stroke 1999 ; 30 : 793-9. 14. Hacke W, Kaste M, Olsen TS et al. for the EUSI Executive Commitee. Acute treatment of ischemic stroke. Cerebrovasc Dis 2000 ; 10 (Suppl.) : 22-33. 15. Williams LS, Rotich J, Qi R et al. Effect of admission hyperglycemia on mortality and costs in acute ischemic stroke. Neurology 2002 ; 59 : 67-71. Les articles publis dans Correspondances en neurologie vasculaire le sont sous la seule responsabilit de leurs auteurs. Tous droits de traduction, dadaptation et de reproduction par tous procds rservs pour tous pays. 2001 DaTeBe. . . .
. . .  essais cliniques. P ERSPECTIVES THRAPEUTIQUES La dcouverte dune hyperglycmie la phase aigu dun AIC est donc trs frquente, et il sagit dun paramtre biologique aisment modifiable par un traitement mdical simple et applicable tous les patients. Bien quil soit dmontr que lhyperglycmie la phase aigu aggrave le pronostic dun infarctus crbral, il ny a pas de preuve directe de lint- rt de normaliser la glycmie chez ces patients. Il faut se contenter darguments indirects. Dune part, dans les modles animaux, lutilisation dinsuline rduit ltendue de la ncrose isch- mique sans que le mcanisme soit parfaitement . . .
. . .  cliniques. P ERSPECTIVES THRAPEUTIQUES La dcouverte dune hyperglycmie la phase aigu dun AIC est donc trs frquente, et il sagit dun paramtre biologique aisment modifiable par un traitement mdical simple et applicable tous les patients. Bien quil soit dmontr que lhyperglycmie la phase aigu aggrave le pronostic dun infarctus crbral, il ny a pas de preuve directe de lint- rt de normaliser la glycmie chez ces patients. Il faut se contenter darguments indirects. Dune part, dans les modles animaux, lutilisation dinsuline rduit ltendue de la ncrose isch- mique sans que le mcanisme soit parfaitement . . .
. . .  veineuse est clairement dmontr. Dans ltude DIGAMI, la rduction de mortalit tait de 29 % un an. Dans le cadre des infarctus crbraux, ltude GISTest en cours, mais aucun rsultat significatif na encore t publi (13) . Ces tudes ont toutes montr une bonne tol- rance de linsuline intraveineuse, y compris en cas d infarctus crbral. Ainsi, il existe un fais- ceau darguments cliniques et exprimentaux et un consensus dans le milieu neurovasculaire pour un traitement actif de lhyperglycmie par insulinothrapie (14) . Les modalits de ce traite- ment ne sont pas dfinies. Lutilisation de proto- coles dinsuline intraveineuse, comme . . .
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