Abstract: . . .  savoirsicelaaune consquence hmodynamique ce quinest pas toujours le cas. Laquestionse pose, est-ce que cette plaque doit tre rpare oudoit-onlintgrerdans une prise encharge avecuntest dischmie poursavoirsi cette plaque ades consquences enaval ? savoirune preuve deffort associ une scintigraphie (onle faitpdaleret onluiinjecte des marqueurs pouropacifierlensemble dutissucardiaque et si unendroitdonnle tissucardiaque nest pas fixparle marqueur, celaveut dire que lartre qui est malade, est le sige dun rtrcissement plus important.) On fait revenirla personne trois heures aprs, et silyaune normalisationdumarqueur,alors ouiilfaut rparerlartre. Je lutilise chaque jourlorsque je fais une preuve deffort et que jyrencontre une anomalie, je fais un scannercoronaire pourvrifiersiouiounonilyaunrtrcissement, ce quimempche de faire des coronarographies. Cest lapremire bonne indication. La deuxime cest pourle suivimdical des patients aprs une plastie coronaire surplusieurs vaisseauxpourviterlacoronarographie et voirsilhumanisationdes artres traites est ralise. Trois ouquatre mois aprs lapose dunressort, ilpeut yavoirune productioncellulaire importante quignre alors larapparitiondunpetitrtrcissement. Cest larestnose intra-stent trs bien dpiste parle scannercoronaire. Il faut que ce scannersoit effectupardes gens habitus et avecunnombre de barrettes important c'est--dire quilfaut le scannerle plus performant. Chez  . . .
. . .  notamment lors de la canicule. Tous les examens taient ngatifs. Lhiver,je faisaussides pneumonies rptition. Rponse Pourquoile tabagisme entrane des consquences ? Vous enauriezsans doute plus si vous naviezpas arrtle tabac. Quant langine de poitrine, ce nest peut-tre pas lacause, elle peut tre sournoise, onpeut mme produire uninfarctus silencieuxconstat lECG. Siundfaut dalimentationducurse faitde faonprogressive, ilyaaugmentationdimportance des artres coronaires collatrales quisupplent les principales, ilpeut yavoirdes shunts artrioveineuxavec ouverture de capillaires. Tout peut passerinaperu silon se repose et se manifesteren cas deffort. Vous pourrezfaire un scannercoronarographique. Mais ilpeut yavoirun infarctus du myocarde - coronaires saines parmodificationde laviscositdusanget zones de cisaillement au niveaude lartre. Question Chezunhomme de plus de 40ans, sportif,faut-ilfaire undpistage ? Rponse Certains sports comportent 30 40% de risques de mortalit. A 50 ans il faut considrerdes risques aggravs, surtout silapersonne cumule des facteurs de risque. Sile sujet nest pas sdentaire, pas obse, na pas de cholestrol, ne fume pas, pas de diabte, pas dhypertensionartrielle, pas dhrdit, ilnyapas lieude faire undpistage primaire. Silya quelques signes, onpeut faire une simple preuve deffort pourdpisterune ischmie oupratiquer unscannercoronaire. Question Est-ce que lonpeut raterunstent ?  . . .
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