Abstract: . . .  sent une hmiparsie droite rapidement complique dune ophtalmoplgie complexe et dun trouble de la vigi- lance. Le bilan vasculaire avait montr une occlusion du tronc basilaire (TB). La patiente a subi une thrombolyse par voie intra-artrielle. Son score de Rankin 3 mois tait 0. A. Angiographie par rsonance magntique mon- trant une occlusion du TB (flche) . B, C. Artriographie crbrale confirmant locclusion du TB (flche) (B) et la repermabilisation du TB aprs thrombolyse (flche) par voie intra-artrielle (C) . Page 5 M/S n 12, vol. 20, dcembre 2004 and inversely proportional to time to treatment. There is a gro- wing interest in the use of MRI in acute ischemic stroke. It helps identify location of early cerebral ischemia and provides valuable information not only of the penumbra but also of ves- sel occlusion. Its use might help in selecting patients who will benefit most . . .
. . .  moindre rponse un trai- tement thrombolytique par voie intraveineuse. Elle permettra dans lavenir de mieux slectionner les candidats la fibrinolyse, la dtec- tion rapide des candidats une approche intra-artrielle et lidentifi- cation des patients susceptibles de bnficier dun traitement au-del de la fentre thrapeutique des 3 heures [26, 27] . Conclusions Il est clair que la thrombolyse ne peut tre considre comme un trai- tement universel de l infarctus crbral. Elle a eu pour intrt den- traner des quipes durgences neurologiques tre plus entrepre- nantes en prsence dun accident vasculaire crbral, compte tenu de la fentre de trois heures. La cration de stroke-units devrait aboutir un raccourcissement drastique des dlais de prise en charge des malades, avec en corollaire une acclration de la mise en uvre des nouvelles thrapeutiques et une meilleure slection des groupes de patients susceptibles de bn- . . .
. . .  traits aprs 3 heures. Ce risque augmente avec la svrit du dficit neurologique initial et avec lim- portance des signes prcoces dischmie observs au scanner cr- bral. De mme, lge, lhypertension artrielle, lhyperglycmie et locclusion embolique du segment M1 de lartre crbrale moyenne sont associs un plus grand risque dhmorragie intracrnienne aprs traitement avec le rt-PA [10, 12, 13] . Des tudes centres sur lapplication des nouvelles squences dIRM au stade aigu de l infarctus crbral (coefficient apparent de diffusion [CAD], perfusion) chez lhomme et dans le modle animal suggrent que lIRM diffusion-perfusion pourrait aider prvoir le risque dh- morragie intracrbrale aprs thrombolyse [14] . Les modles exprimentaux ont confirm que les tissus ischmiques possdant les valeurs de CAD les plus basses sont associs aux signes histopathologiques ischmiques les plus graves [15, 16] et une altration de la barrire hmatomninge . . .
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