Abstract: . . .  doit tre prvenu systmatiquement par un large dcubitus latral gauche.  Le niveau doit tre environ D10 ombilic pour assurer une bonne analgsie.   2. Anesthsie pour une csarienne   L'anesthsie loco-rgionale est la technique de choix.  Le traitement anti-hypertenseur doit tre provisoirement arrt.  Le niveau d'anesthsie doit tre obtenu en fractionnant les doses d'anesthsiques locaux.   L'anesthsie pridurale est en thorie prfrable la rachianesthsie car ses effets hmodynamiques sont moins brutaux.   L'anesthsie gnrale est ncessaire dans les formes svres et/ou quand il existe une contre-indication l'anesthsie loco-rgionale ou si urgence extrme : il faut se rappeler que le risque d'intubation difficile est augment car les voies ariennes suprieures sont modifies par l'oedme.  L'anesthsie doit tre profonde et stable.   VII.  Conclusion   C'est une maladie gnrale affectant tous les appareils (systme nerveux . . .
. . .  ariennes suprieures sont modifies par l'oedme.  L'anesthsie doit tre profonde et stable.   VII.  Conclusion   C'est une maladie gnrale affectant tous les appareils (systme nerveux central, foie, reins) et la coagulation.   La toxmie reste une maladie grave pour la mre et l'enfant ncessitant une prise en charge multidisciplinaire par une quipe entrane en centre de rfrence (mise en place de rseau).   Le traitement est symptomatique visant viter les complications maternelles et le retentissement foetal.   Source majeure de mortalit, pouvant aussi bien intervenir en pr -, per - et post partum , son tiologie reste encore largement inconnue, rendant sa prvention difficile.     Dveloppement et Sant, n 145, fvrier 2000  . . .
. . .  Rivotril 2 mg IV bolus puis perfusion 6-12 mg/j.  Sulfate de magnsie 20 % : bolus IV lente 4 g en 20 min, puis perfusion IV 2 g/h.   En post-partum le risque majeur dans les trois premiers jours est l'aggravation de l'HTA (dfaillance cardiaque, OAP, clampsie) par augmentation de la volmie.   Le traitement : associe repos, rquilibration du bilan hydrique (lasilix : 1-2 amp IV si oedmes) avec limitation des apports liquidiens ; le maintien des anti-hypertenseurs en perfusion pendant 24 h jusqu' stabilisation de la PA : Loxen8 (vasodilatateur++) ou Trandate, avec un relais per os ensuite Aldomet, Trandate.  Les anti-convulsivants sont maintenir au cas par cas.   Complications hpatiques   Trois types d'atteinte hpatique clinique sont associs la toxmie gravidique : le HELLP syndrome, la statose hpatique aigu gravidique (SHAG) et l'hmatome sous-capsulaire du foie, ce dernier pouvant tre associ au HELLP syndrome ou la SHAG.  Comme l'clampsie, . . .
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