Abstract: . . .  engendre aggrave lHTA. La nphroangiosclrose nest que partiellement rversible. A un stade avanc, elle est dautant plus irrversible que lHTA devient plus rsistante au traitement. Cest une des raisons majeures de traiter lHTA prcocment pour viter ce stade o la seule solution est la dialyse rnale. En outre, linsuffisance rnale favorise la survenue dune insuffisance ventriculaire gauche. - Lencphalopathie hypertensive se traduit par des cphales intenses, pulsatiles, une hypertension intra-crnienne par dme crbral, parfois des troubles de conscience ou des crises comitiales. 4. Affirmer lHTA. 4.1. La mesure de pression artrielle. . Dans la plupart des HTA, les symptmes sont absents ou non spcifiques (cphales, sensations de mouches volantes, vertiges). La dyspne deffort, en gnral trop peu marque pour attirer lattention, peut tre la traduction dune hypertrophie ventriculaire gauche avec un certain degr dinsuffisance diastolique . . .
. . .  1 HYPERTENSION ARTERIELLE DE LADULTE MC AUMONT POINTS IMPORTANTS. 1) LHTA est un problme de sant publique. 2) LHTA de blouse blanche, et autres facteurs de surestimation. 3) MAPA (ou auto-mesure) au moindre doute. 4) LHTA modre est beaucoup plus frquente que lHTA svre. 5) Dans 95 % des cas, lHTA est essentielle. Frquence de lHTA systolique chez le sujet de plus de 50 ans, lie laugmentation de la rigidit artrielle. 6) Le retentissement de lHTA est cardiaque, artriel, . . .
. . .  lorsque les chiffres tensionnels sont dans la zone suprieure de la normale, que lorsquils sont dans la zone infrieure : cest le phnomne du tracking . Dans une population dhypertendus non slectionns, lHTA lgre est plus frquente (2/3 des cas) que lHTA svre (12 % des cas). 2.2. Histoire naturelle . La pression artrielle est un indicateur indpendant du risque vasculaire. Lindication du risque est fournie autant par la systolique (PAS) que par la diastolique (PAD) chez ladulte jeune et, au-del de 60 ans, la pression artrielle systolique et la pression pulse (diffrence entre PAS et PAD) deviennent des indicateurs dominants. Chez les hypertendus (ayant des chiffres > 160/95 mm Hg) compars des normotendus (< 140/90 mm Hg), la mortalit cardiovasculaire est approximativement double du fait dune Page 4 4 plus grande incidence daccident vasculaire crbral (multiplie par 7), dinsuffisance cardiaque  . . .
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