Abstract: . . .  hypertension Le deuxime bruit cardiaque saccompagne dun claquement bref et clair, avec augmentation de la composante aortique La prsence dun troisime bruit cardiaque indique une dcompensation et est la plupart du temps associe une dfaillance cardiaque congestive ou ischmique, et pas la seule hypertension ! La prsence dun quatrime bruit (chez ladulte) correspond de fortes contractions atriales, un ventricule gauche rigide et une fermeture valvulaire ralentie, sauf en cas de fibrillation auriculaire. Ce quatrime bruit nindique pas uniquement une hypertension , il peut galement signaler une insuffisance cardiaque ischmique, une stnose aortique et une cardiomyopathie. On dtecte frquemment chez les patients hypertendus un bruit systolique de premier ou deuxime degr, d des turbulences au niveau de loutflow aortique. Il est le mieux peru lapex ou la base. En cas de souffle mitral chez un hypertendu, on doit toujours songer une dfaillance primaire de la paroi ventriculaire gauche ou une anomalie secondaire de la valve mitrale ou dun muscle papillaire. Larson AW, Strong CG Initial Assessment of the Patient with Hypertension . Mayo Clin Proc 1989 dec; 64 (12): 1533-42. CHAPITRE 6 BILAN APPROFONDI DU PATIENT Ce chapitre donne un aperu des examens diagnostiques ncessaires ds quune hypertension artrielle est diagnosti- que chez un patient. Le but de ce bilan est: 1. Dvaluer la gravit de l hypertension . 2. De se faire une ide de la prsence de lsions organique . . .
--3000,1,1500,1673,62831