Abstract: . . .  agrgants VII/ L'angioplastie ou dilatation coronaire dans l'angor 1. Buts Ecraser la plaque d'athrome et donc dimineur la stnose. 2. Moyens Ballonet gonflable, +/_ stent. 3. Indications Lsions proximales, pas trop longues, bon VG ; volution des indications +++ VIII/ La revascularisation coronarienne par pontage aorto­ coronaire dans l'angor  a) Buts Court- circuiter la stnose. b) Moyens Pontage artriel : artre mammaire interne gauche ou droite artre radiale ... Pontage veineux saphne c) Technique ? Chirurgie lourde avec sternotomie ? Avec CEC ou sans (coeur battant) ? Robot sans ou avec un mini sternotomie IX/ La biologie dans l'IDM  . . .
. . .  L'ANGOR ET L'INFARCTUS DU MYOCARDE I/ Gnralits Angor = angine de poitrine ; rsultat d'une ischmie du myocarde. C'est l'expression clinique (douleur) d'un dsquilibre entre les apports et les besoins en O 2 du myocarde ; le plus souvent par athrome coronarien. II/ La circulation coronaire Le myocarde est un muscle irrigu par 2 artres coronaires : la droite la gauche  . . .
. . .  trouble du rythme ventrivulaire grave Critres de positivit = symptme : douleur (typique +++ ) ECG : anomalies du segment ST, > 1 mm, > 0,08 secondes Critres d'arrt : FC maximum : 220 l'ge du patient troubles du rythme ventriculaire 3.Epreuve d'effort au thallium (isotopes) ? Le thallium inject en IV se fixe sur le myocarde ? Il est inject au maximum de l'effort ? Se fixe uniquement dans les zones vascularises ? Si le thallium se fixe partout : pas de problme 29/03/06 5/9 Page 6 ? Si stnose : hypofixation rversible ? Si ncrose : hypofication irrversible 4.Coronarographie Buts : opacifier le rseau coronaire Technique : voie artrielle . . .
--3000,3,500,2753,19835