Abstract: . . .  par voie orale. Elle est extensivement transforme par le foie loccasion dun premier passage en deux mtabolites actifs le sin-1 et 1A tous deux donneurs de NO. Les effets de la molsidomine sont les mmes que ceux des drivs nitrs: relaxation de la fibre musculaire lisse. La molsidomine aurait de plus des effets anti-agrgants plaquettaires. Les indications de la molsidomine sont celles des drivs nitrs cependant quelles sont moins clairement tablies dans linsuffisance cardiaque congestive. Les effets indsirables sont ceux des drivs nitrs, cependant cphales et bouffes vasomotrices semblent moins prononces. La molsidomine est un donneur de NO qui ne consomme pas de radicaux thiols pour son effet. La molsidomine nest donc pas soumise au phnomne dchappement. En consquence, la molsidomine est frquemment associe des drivs nitrs retard du type des systmes transdermiques dans le traitement de fond de linsuffisance coronaire. Les systmes . . .
. . .  la molcule driv nitr). La fourniture de -SH est assure par la cystine. Les stocks en cystine de la cellule endothliale sont un facteur limitant de lefficacit des drivs nitrs. Ils pourraient expliquer le phnomne dchappement thrapeutique aux drivs nitrs. Indications Insuffisance coronarienne - angor stable - traitement de la crise : trinitrine sublinguale - traitement de fond : systmes LP ou transdermiques - angor instable, infarctus du myocarde - trinitrine i.v. (LENITRAL, RISORDAN) - angor spastique - en association avec les inhibiteurs calciques bradycardisants (vrapamil, diltiazem) Insuffisance cardiaque - dme aigu du poumon (OAP) : trinitrine i.v. (LENITRAL, RISORDAN) - Insuffisance cardiaque traitement de fond : systmes LP ou transdermiques Autres indications - Spasme de lsophage Facult de Mdecine de . . .
. . .  20h et retirer 8h le lendemain. Facult de Mdecine de Strasbourg - Prof. STEPHAN - 2003/2004 Page 6 Ouvreurs des canaux potassiques Les ouvreurs des canaux potassiques ont t dvelopps il y a plus de vingt ans dans lindication : traitement de lHTA mais sans succs. Il sagit de mdicaments vasodilatateurs priphriques qui exposent de nombreuses contre-rgulation : activation du systme sympathique et du systme rnine angiotensine qui en ont limit lutilisation dans la vise antihypertensive. La mise en vidence rcente dun facteur endothlial hyperpolarisant a remis au got du jour ces mdicaments. Leur effet pourrait en effet passer par la libration dun tel facteur avec ouverture de canaux potassiques facilitant lentre de potassium dans les cellules et aboutissant une action vasodilatrice. Ces mdicaments sont maintenant dvelopps dans linsuffisance coronaire. Il viennent en deuxime intention aprs . . .
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