Abstract: . . .  chapitre infarctus)   Il s'agit par dfinition de l'ensemble des formes cliniques d'angine de poitrine pouvant voluer chance de quelques heures ou quelques jours vers la constitution d'un infarctus du myocarde ou la survenue d'une mort subite.   Li une rupture ou une rosion dune plaque dathrosclrose associe la prsence dun thrombus +++++++++++++ qui risque dobstruer tout moment lartre coronaire et provoquer un infarctus. Diagnostic clinique ++++++   Il s'agit de toute situation ou la symptomatologie angineuse napparat pas stable : apparition brutale dun angor deffort angor de repos aggravation rapide ou brutale d'un angor d'effort pralablement stable rapparition de douleur angineuse dans les jours ou premires semaines suivant un infarctus myocardique.   A chaque fois quune notion dinstabilit existe = rupture ou rosion de plaque = thrombus = risque dinfarctus court terme par occlusion de lartre = urgence   L'lectrocardiogramme lorsqu'il a pu tre recueilli au moment d'un pisode douloureux  est quasi constamment anormal pendant la douleur : sous dcalage du segment ST, parfois sus dcalage transitoire du segment ST onde T ngative positive et symtrique transitoire, modification par rapport un ECG prexistant   Par contre lorsque le patient est examin distance d'un pisode douloureux spontan, l'lectrocardiogramme peut tre rigoureusement normal, ce qui n'exclut . . .
. . .  soit l'aide d'un greffon veineux saphne implant entre l'aorte thoracique ascendante et le lit d'aval de l'artre coronaire stnose (risque docclusion lev distance). La tendance est une utilisation de plus en plus frquente des greffons artriels (2 artres mammaires + ou artre radiale.     Le risque opratoire dpend bien sr de la gravit des malades proposs aux chirurgiens Age Fraction djection altre Insuffisance rnale Insufisance respiratoire Autres lsions athromateuses svres ANGOR INSTABLE   Encore appel SYNDROME CORONARIE AIGU SANS SUS-DECALAGE DU SEGMENT ST (voir au chapitre infarctus)   Il s'agit par dfinition de l'ensemble des formes cliniques d'angine de poitrine pouvant voluer chance de quelques heures ou quelques jours vers la constitution d'un infarctus du myocarde ou la survenue d'une mort subite.   Li une rupture ou une rosion dune plaque dathrosclrose associe la prsence dun thrombus +++++++++++++ qui risque dobstruer tout moment lartre coronaire et provoquer un infarctus. Diagnostic clinique ++++++   Il s'agit de toute situation ou la symptomatologie angineuse napparat pas stable : apparition brutale dun angor deffort angor de repos aggravation rapide ou brutale d'un angor d'effort pralablement stable rapparition de douleur angineuse dans les jours ou premires semaines suivant un infarctus myocardique.   A chaque . . .
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