Abstract: . . .  artre mammaire interne (gauche et/ou droite) soit laide dun greffon veineux saphne implant entre laorte thoracique ascendante et le lit daval de lartre coronaire stnose. Le risque opratoire dpend bien sr de la gravit des malades proposs aux chirurgiens (ge, problmes extra cardiaques associs, qualit du lit daval, degr de dysfonction ventriculaire gauche). Lorsque lindication a t soigneusement pose le rapport bnfice risque est bon, le pontage rduisant la symptomatologie angineuse prservant la fonction ventriculaire gauche et amliorant lesprance de survie. C - I NDICATIONS 1 - Angor stable Prescription systmatique daspirine, statine, (pour ramener le LDL cholestrol entre 1 et 1,2 g/litre) trinitrine sublinguale en cas de douleur et rgles de prvention secondaire. Sauf contre indication, prescription de btabloquants posologie efficace En cas de contre indication insurmontable, prescription . . .
. . .  exposant moins au phnomne dchappement. Le Nicorandil (Ikorel ; posologie 10 20 mg en deux prises par jour) a galement un effet de type nitr ; sy ajoute une modification bnfique du mtabolisme du myocarde ischmique (effet agoniste potassique). Les consquences cliniques de cette particularit pharmacologique restent incertaines. Les indications sont les mmes que celles des drivs nitrs. b) Les btabloquants reprsentent la base du traitement prventif de langine de poitrine. Antagonistes comptitifs de la noradrnaline endogne, les btabloquants rduisent les besoins en oxygne du myocarde ischmique par la conjonction dun effet bradycardisant chronotrope ngatif, inotrope ngatif et dune lgre diminution de la pression artrielle systolique. Ils sopposent quasiment point par point laugmentation des besoins en oxygne induite par leffort ou le stress. Ils ont par ailleurs un effet protecteur sur les troubles du rythme dorigine ischmique et plus . . .
. . .  rsultats dune ventuelle angioplastie. Il sagit soit dun anti-corps monoclonal de gnie gntique (ropro) soit de molcules de synthse (Integrilin) 3 Coronariens chroniques asymptomatiques Prvention secondaire soigneuse Aspirine 75 300 mg/jour (en cas de contre indication Plavix 75 mg/jour) Statine pour ramener le LDL cholestrol entre 1 et 1,2 g/litre Btabloquants posologie efficace, idalement contrls par preuve deffort Page 19 19 En cas de rapparition dune ischmie symptomatique ou silencieuse (sur lpreuve deffort de surveillance annuelle) gnralement indication une nouvelle coronarographie pour rediscuter une revascularisation en fonction de la progression lesionnelle.  . . .
--3000,3,500,3036,51478