Abstract: . . .  lvent le spasme. Parfois mal tolrs (hypotension artrielle orthostatique). Peuvent tre prescrits par voie orale ou en patch. Risque dchappement long terme moins important avec la molsidomide (CORVASAL)    inhibiteurs calciques : effet anti spastique, diminution de la consommation myocardique en O2.   Les techniques de revascularisation : Angioplastie coronaire transluminale (ACT): Courte hospitalisation (2-3j). Sous AL , mme voie dabord que la coronarographie. Dilatation de la rgion de la stnose par ballonnet et gnralement mise en place dune endoprothse (STENT). Elle est faite sous couverture des anti angineux, anticoagulants (hparine au cours de la procdure et aspirine + Plavix pendant 1 mois si mise en place dun STENT . Bon rsultat immdiat 90% de suce.     Pontage aorto-coronarien : Sous CEC. Greffon veineux saphne ou mammaire interne. La mortalit opratoire dpend du terrain soujascent. Indications : TTT mdical : Angor deffort : Btabloquant en 1 re intention au dbut en monothrapie. Aspirine +++ DN retard et parfois inhibiteur calcique. Correction des FRC ( STATINE pour les patients ayant une dyslipidmie) Revascularisation myocardique : ACT : idalement si . . .
. . .  vasculaire ; aprs artrite : 40% de mortalit 10 ans, 50% de complications vasculaires 5 ans (coronaire, AVC). ANGOR DEFFORT :DIAGNOSTIC : Arguments cliniques : Le diagnostic dangor deffort est un diagnostic dinterrogatoire reposant sur les caractres de la douleur : douleur typique : A leffort  : Typiquement dclenche par la marche et surtout son dbut Sobserve en priode post-prandiale, et lors du dmarrage matinal Favorise par la marche rapide , lascension dun escalier , le temps froid et le vent contraire. Sige  : Mdian, rtrosternal, profonde, large dsigne du plat de la main pose sur la poitrine par le malade. Irradiation  : Classiquement dans le membre suprieur gauche : paule, bord interne du bras, poignet. Ou de faon bilatrale aux 2 membres, parfois dans la mchoire, la nuque ou le dos. Type : Constrictif, souvent intense et angoissant. Evolution : Impose larrt de leffort et disparat en 5 10 min. Cde la trinitrine, correctement administr, en moins dune min (test diagnostic).   Douleur atypique : Circonstances de survenue : primo dcubitus, dfcation, rapport sexuel et motion qui sont des quivalents deffort. Sige : pigastrique ou dorsale. Irradiation : abdominale, . . .
--3000,2,750,3178,17477