Abstract: . . .  Abrviations: TVP = thrombose veineuse profonde, EP = embolie pulmonaire, MTBE = maladie thromboembolique, RMN = rsonance magntique nuclaire, APCR = rsistance la protine C active. Lembolie pulmonaire est une affection frquente dont le diagnostic peut se rvler difficile et dont la mortalit est leve en lab- sence de traitement adquat (1, 2). La thrombose veineuse profonde (TVP) et lembolie pulmonaire (EP) font partie dune mme entit pathologique, la maladie thromboembolique veineuse (MTBE). Aux Etats-Unis, lincidence annuelle moyenne de la MTBE a t estime 117/100 000 (48/100 000 TVP et 69/100 000 EP) (3); lin- cidence augmente nettement avec lge (prs de 400/100 000 chez les patients de plus de 50 ans) (4). Dans une tude longitudinale de patients masculins suivis prospectivement partir de lge de 50 ans, la probabilit cumu- lative de MTBE passait de 0,5% lge de 50 ans 11% lge de 80 ans; lEP tait res- ponsable de 5% des dcs durant ce suivi (4). Les sries autopsiques suggrent que plus de la moiti des EP ne sont pas diagnosti- ques (5, 6); le diagnostic par excs pourrait tre aussi frquent que le diagnostic par d- faut (7). Aprs chirurgie, le risque de MTBE per- siste au-del de la priode dhospitalisation et un tiers des EP post-opratoires surviennent aprs le retour domicile (8). Les hparines de bas poids molculaire permettent actuel- lement denvisager le traitement de la TVP au domicile du malade par son mdecin g- L OUVAIN M ED . 117: S439-S447, 1998. S439 LEMBOLIE PULMONAIRE DIAGNOSTIC ET PRVENTION SECONDAIRE Ph. C OLLARD 1 Mots clefs: embolie pulmonaire, diagnostic, prvention, anticoagulants. . . .
--3000,1,1500,2001,45060