Abstract: . . .  angiotensina, sino que se libera por una variedad de mecanismos, algunos hemodinmicos y algunos secundarios a otros sistemas enzimticos. Por ello, estos datos no descartan la utilidad potencial del uso de IECA en conjunto con antagonistas de receptores de aldosterona post infarto del miocardio. De hecho, los investigadores de RALES (Randomized ALdactone Evaluation Study) , que estudiaron a pacientes con insuficiencia cardiaca avanzada y funcin sistlica reducida, tratados con espironolactona o placebo, estando ya bajo terapia IECA, encontraron una reduccin de 30% en el riesgo relativo de muerte a los dos aos, en los pacientes con doble tratamiento (Rev Med Liege 1999 Sep;54(9):770-2) . En resumen, cuando se considera el uso de IECA en pacientes que han sufrido un IAM, es necesario recordar que hay beneficios hemodinmicos que consisten en reduccin de la postcarga y reduccin del remodelamiento miocrdico. Tambin debemos recordar los beneficios neurohormonales, porque los IECA reducen la activacin tanto del SRAA como del simptico. Por ltimo, existen beneficios vasculares, en la funcin endotelial y en la funcin del msculo liso de la pared vascular, adems de la promocin de la fibrinolisis endgena. Todos los factores antes mencionados contribuyen a la reduccin significativa de eventos . . .
. . .  1999 Sep;54(9):770-2) . En resumen, cuando se considera el uso de IECA en pacientes que han sufrido un IAM, es necesario recordar que hay beneficios hemodinmicos que consisten en reduccin de la postcarga y reduccin del remodelamiento miocrdico. Tambin debemos recordar los beneficios neurohormonales, porque los IECA reducen la activacin tanto del SRAA como del simptico. Por ltimo, existen beneficios vasculares, en la funcin endotelial y en la funcin del msculo liso de la pared vascular, adems de la promocin de la fibrinolisis endgena. Todos los factores antes mencionados contribuyen a la reduccin significativa de eventos cardiovasculares despus de un infarto del miocardio, por efecto de los IECA. Edicin cientfica a cargo de Dr. Ramn Corbaln, Hospital Clnico de la Pontificia Universidad Catlica de Chile. La edicin y publicacin de esta conferencia ha sido posible gracias a la colaboracin del grupo GEMI de la Sociedad Chilena de Cardiologa y Ciruga Cardiovascular y a un auspicio sin restricciones de Aventis. Medwave. Derechos Reservados. 4  . . .
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