Abstract: . . .  hipolipemiantes, principalmente del grupo de las estatinas, como terapia de prevencin secundaria en postinfarto. Se han demostrado luego de seguimientos de 5 aos disminucin significativa de eventos coronarios fatales. El ideal de la terapia con estatinas en el postinfarto es reducir los niveles de colesterol LDL por debajo de 100 mg/dl y las dosis deben de ser ajustadas individualmente para este objetivo.       ANTICOAGULACIN EN IAM.:          La heparina . . .
. . .  eyeccin por debajo del 40% o aquellos pacientes con infartos anteriores que no han sido reperfundidos.          Actualmente se considera que deben iniciarse preferiblemente dentro de las primeras 24 del evento agudo, pero luego de haber administrado los trombolticos y betabloqueadores. Las principales contraindicaciones para su uso son la hipotensin arterial, la intolerancia o la disfuncin renal severa.          Una vez . . .
. . .  pacientes en quienes est contraindicada la trombolisis o en pacientes con shock cardiognico.     ANGIOGRAFA CORONARIA EN IAM.:          Cuando se encuentra al paciente dentro de las primeras 6 horas del evento y se dispone de sala de hemodinamia con personal entrenado en la realizacin de angioplastia y colocacin de stent se debe realizar angiografa coronaria (recomendacin grado A basada en evidencia I).          . . .
. . .  los sntomas, alcanza su pico mximo hacia las 24 horas y vuelve a valores normales en 3 o 4 das. La isoenzima MB es hallada casi exclusivamente en el corazn y la presencia de niveles elevados es altamente especfica para el diagnstico de necrosis del miocardio. Valores negativos de MB antes de tres horas de evolucin no nos permiten descartar el IAM. El consenso recomienda realizar mediciones de CK Y CK-MB cada 3 horas de ser necesario para el diagnstico y realizar seguimiento cada 8 horas durante . . .
. . .  IAM.:          Se recomienda la ciruga de revascularizacin en los siguientes casos: angioplastia fallida con dolor persistente e instabilidad hemodinmica, IAM con isquemia persistente o recurrente refractaria al tratamiento mdico en pacientes no candidatos a intervencin con catter. (recomendacin grado A basada en evidencia I).        . . .
. . .  debe iniciar infusin de heparina en todos los casos a menos que exista contraindicacin. (recomendacin grado A con nivel de evidencia I).          La fibrilacin ventricular debe tratarse con desfibrilacin elctrica inicialmente con 200 J e ir aumentando si no hay respuesta hasta llegar a 360 J. (recomendacin grado A con nivel de evidencia I).          Se recomienda el uso de marcapasos venoso temporal en casos de asistolia, . . .
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