Abstract: . . .  en casos de asistolia, bradicardia sintomtica asociada a hipotensin o bloqueos, bloqueo bifasicular o bloqueo AV de segundo grado tipo Mobitz II. (recomendacin grado A con nivel de evidencia I).     CIRUGA DE REVASCULARIZACION EN IAM.:          Se recomienda la ciruga de revascularizacin en los siguientes casos: angioplastia fallida con dolor persistente e instabilidad hemodinmica, IAM con isquemia persistente o recurrente refractaria al tratamiento mdico en pacientes no candidatos a intervencin con catter. (recomendacin grado A basada en evidencia I).        . . .
. . .  de ST en las primeras 12 horas de evolucin, o ms de 12 horas si persisten los sntomas de isquemia con la disponibilidad de personal y laboratorio apropiados (Recomendacin grado A con nivel de evidencia I). Tambin debe considerarse de eleccin en pacientes en quienes est contraindicada la trombolisis o en pacientes con shock cardiognico.     ANGIOGRAFA CORONARIA EN IAM.:          Cuando se encuentra al paciente dentro de las primeras 6 horas del evento y se dispone de sala de hemodinamia con personal entrenado en la realizacin de angioplastia y colocacin de stent se debe realizar angiografa coronaria (recomendacin grado A basada en evidencia I).          Se le realizar angiografa coronaria a pacientes en estado de shock cardiognico o inestabilidad hemodinmica persistente, lo mismo que a pacientes con tratamiento tromboltico fallido (recomendacin B basada en evidencia II).       . . .
. . .  se deben continuar incluso en forma indefinida (recomendacin grado A basada en evidencia de nivel I).     HIPOLIPEMIANTES EN EL IAM.:          Varios estudios soportan el uso de hipolipemiantes, principalmente del grupo de las estatinas, como terapia de prevencin secundaria en postinfarto. Se han demostrado luego de seguimientos de 5 aos disminucin significativa de eventos coronarios fatales. El ideal de la terapia con estatinas en el postinfarto es reducir los niveles de colesterol LDL por debajo de 100 mg/dl y las dosis deben de ser ajustadas individualmente para este objetivo.       ANTICOAGULACIN EN IAM.:          La heparina fraccionada se debe utilizar en todo paciente que sea llevado a procedimiento de revascularizacin ya sea quirrgica o por angioplastia y usando para monitoreo el tiempo de coagulacin activado (ACT) (recomendacin grado A basada en evidencia de nivel . . .
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