Abstract: . . .  se deben continuar incluso en forma indefinida (recomendacin grado A basada en evidencia de nivel I).     HIPOLIPEMIANTES EN EL IAM.:          Varios estudios soportan el uso de hipolipemiantes, principalmente del grupo de las estatinas, como terapia de prevencin secundaria en postinfarto. Se han demostrado luego de seguimientos de 5 aos disminucin significativa de eventos coronarios fatales. El ideal de la terapia con estatinas en el postinfarto es reducir los niveles de colesterol LDL por debajo de 100 mg/dl y las dosis deben de ser ajustadas individualmente para este objetivo.       ANTICOAGULACIN EN IAM.:          La heparina fraccionada se debe utilizar en todo paciente que sea llevado a procedimiento de revascularizacin ya sea quirrgica o por angioplastia y usando para monitoreo el tiempo de coagulacin activado (ACT) (recomendacin grado A basada en evidencia de nivel . . .
. . .  demostrado ser capaces de prevenir la remodelacin ventricular y actualmente estn indicados en aquellos pacientes que durante la fase aguda del IAM desarrollan algn signo o sntoma de falla ventricular izquierda, aquellos que quedan con una fraccin de eyeccin por debajo del 40% o aquellos pacientes con infartos anteriores que no han sido reperfundidos.          Actualmente se considera que deben iniciarse preferiblemente dentro de las primeras 24 del evento agudo, pero luego de haber administrado los trombolticos y betabloqueadores. Las principales contraindicaciones para su uso son la hipotensin arterial, la intolerancia o la disfuncin renal severa.          Una vez iniciados se deben continuar por 4 a 6 semanas cuando en la valoracin del paciente se encuentre fraccin de eyeccin mayor del 45% o no haya signos de disfuncin ventricular o HTA. Si se sugiere en la valoracin del paciente beneficios a largo plazo se . . .
. . .  de ST en las primeras 12 horas de evolucin, o ms de 12 horas si persisten los sntomas de isquemia con la disponibilidad de personal y laboratorio apropiados (Recomendacin grado A con nivel de evidencia I). Tambin debe considerarse de eleccin en pacientes en quienes est contraindicada la trombolisis o en pacientes con shock cardiognico.     ANGIOGRAFA CORONARIA EN IAM.:          Cuando se encuentra al paciente dentro de las primeras 6 horas del evento y se dispone de sala de hemodinamia con personal entrenado en la realizacin de angioplastia y colocacin de stent se debe realizar angiografa coronaria (recomendacin grado A basada en evidencia I).          Se le realizar angiografa coronaria a pacientes en estado de shock cardiognico o inestabilidad hemodinmica persistente, lo mismo que a pacientes con tratamiento tromboltico fallido (recomendacin B basada en evidencia II).       . . .
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