Abstract: . . .  signos de hipertrofia ventricular izquierda, bloqueos de rama, preexitacin, ritmo de marcapasos, ritmo no sinusal, ARI no identi- ficable en la CCG, ciruga de bypass o angioplasta coronaria previa, etc. De esta manera los resultados pueden no ser aplicables a esos pacientes. En los cuadros 1 y 2 se muestran los valores de sen- sibilidad, especificidad y exactitud diagnstica de los distintos signos electrocardiogrficos descriptos. CONCLUSIONES El electrocardiograma contina siendo la herramien- ta ms valiosa y costo-efectiva en la evaluacin de pacientes con IAM. Sin embargo, a pesar de su uso cotidiano y rutinario todava no es aprovechado al mximo. Por ejemplo, el ECG estndar de 11 deri- vaciones puede ser mejorado al analizar e interpre- tar aVR adecuadamente 21 . Muchos nuevos datos, como los descriptos aqu, permiten en la mayora de los casos identificar ms precisamente el sitio de . . .
. . .  ? ST > a 2,5 en V1 12 100 100 61 ? ST V5 17 98 88 61 ? ST >1mm en DIII 60 71 60 71 Obstruccin distal de la DA (D1 o/y S1) ? ST en aVL 22 95 87 46 Q en V4 55 69 71 53 ST sin ? en DIII 45 95 92 53 Cuadro 2. Valores de sensibilidad, especificidad y exactitud diagnstica de los distintos signos para predecir obstruccin de la CD. Sensibilidad % Especificidad % VPN % VPP% ? ST DIII>DII y ? ST aVL>DI 70 100 100 46 V3/DIII <0.5 mm 91 91 88 93 S/R > 1/3 en aVL 76 88 96 89 Page 6 87 REVISTA DEL CONAREC - AO 19 - N 70 - JULIO 2003 autores recuerdan que todos los pacientes fueron tra- . . .
. . .  la Cx) est ms opuesta que la cara inferior a las derivaciones pre- cordiales; por otro lado el compromiso del ventrculo derecho que puede coexistir con la oclusin de la CD Figura 3. El uso de aVR llena el hueco entre DI y DII en el plano frontal. 150 aVR 30 aVL 0 DI +30 aVR +60 DII +90 aVF +120 DIII Figura 4. Algoritmo para la identificacin de la ARI en el infarto inferior. CD: arteria coronaria derecha, Cx: ar- teria circunfleja, VD: infarto de ventrculo derecho. Page 5 86 REVISTA DEL CONAREC - AO 19 - N 70 - JULIO 2003 puede disminuir la magnitud de la depresin del ST en precordiales. No slo las desviaciones del ST han sido estudiadas para predecir la ARI. Assali y Herz 17 evaluaron 2 . . .
--3000,3,500,3224,31915