Abstract: . . .  Pujadas 18 Anales de Ciruga Cardaca y Vascular 2002;8(1):10-22 ancianos, habindose demostrado que en esta poblacin la angioplastia resulta segura y efectiva tanto en el contex- to de la angina inestable como postinfarto 100,101 . En el reciente anlisis de los datos agrupados correspondientes a los registros MITRA (Maximal Individual Therapy in Acute Myocardial Infarction) y MIR (Myocardial Infarction Registry) 37 . . .
. . .  aumenta la probabilidad de repermeabiliza- cin inmediata de la arteria ocluda, mejora el flujo TIMI 3 y la fraccin de eyeccin postprocedimiento, disminuye la tasa de reoclusin, y reduce la incidencia de eventos clnicos isqumicos tanto agudos como a medio plazo relacionados con la reestenosis. El intervencionismo primario en subgrupos especficos de pacientes con IAM Definido el efecto clnico favorable del intervencionismo coronario primario . . .
. . .  tasa de repermeabilizacin inmediata 84 , la asociacin de trombolticos con inhibidores del receptor de la glucoprotena plaquetaria IIb/IIIa podra permitir reducir la dosis del tromboltico (principal determinante del riesgo de hemorragia cere- bral), mejorando las tasas de recanalizacin respecto a la trombolisis tradicional, y facilitando el mantenimiento de la permeabilidad luminal a nivel de la lesin 113 . El estudio TIMI . . .
. . .  en conjunto, hay que acep- tar que la revascularizacin percutnea primaria mejora el pronstico del IAM respecto al tratamiento fibrinoltico, Page 8 El intervencionismo coronario en el infarto agudo de miocardio 17 Anales de Ciruga Cardaca y Vascular 2002;8(1):10-22 que la implantacin primaria de stent es superior a la angioplastia primaria con baln, y que el tratamiento coadyuvante con inhibidores del receptor IIb/IIIa . . .
. . .  abciximab que en los otros tres grupos, con- firmando tanto la superioridad del stent sobre la angioplastia primaria, como el efecto beneficioso del inhibidor del receptor IIb/IIIa al asociarse a la angioplastia. Sin embargo, contradictoriamente con los resultados del estudio EPISTENT 64 y pese a que en el estudio CADILLAC el abciximab mejor el porcentaje de casos en que se al- canz un flujo TIMI 3, no se demostr que este frmaco mejorase significativamente . . .
. . .  y como ocurre con la trombolisis, el efecto beneficioso de la angioplastia primaria en el IAM es inversamente proporcional al tiempo transcurri- do entre la oclusin arterial y su repermeabilizacin 12,30,36 . La evaluacin de ambas estrategias resulta especialmen- te favorable a la angioplastia primaria cuando sta se compara con la estreptoquinasa intravenosa, dado que a los 5 aos de seguimiento hubo una muy significativa reduccin tanto de . . .
--3000,6,250,3443,63849