Abstract: . . .  sulta muy estrecha e irregular, y las fuerzas de cizalla- miento activan intensamente a las plaquetas, que a su vez pueden liberar sustancias que reducen la eficacia de los trombolticos. Dado que el pretratamiento con abciximab tambin mejora la tasa de repermeabilizacin inmediata 84 , la asociacin de trombolticos con inhibidores del receptor de la glucoprotena plaquetaria IIb/IIIa podra permitir reducir la dosis del tromboltico (principal determinante del riesgo de hemorragia cere- bral), mejorando las tasas de recanalizacin respecto a la trombolisis tradicional, y facilitando el mantenimiento de la permeabilidad luminal a nivel de la lesin 113 . El estudio TIMI 14 incluy . . .
. . .  El intervencionismo coronario en el infarto agudo de miocardio 13 Anales de Ciruga Cardaca y Vascular 2002;8(1):10-22 Infarction ) y MIR ( Myocardial Infarction Registry ). 37 En esta importante muestra de pacientes que representa la actividad asistencial rutinaria alemana en el IAM, la angioplastia primaria redujo significativamente la mor- talidad hospitalaria (6,4% versus 11,3%; riesgo relativo 0,54; intervalo de confianza 95% 0,43-0,67). En resumen, las evidencias disponibles demuestran que la angioplastia primaria supera inequvocamente a la trombolisis, reduciendo en ms de un tercio las tasas de mortalidad, reinfarto no fatal, ictus, isquemia recurrente, reingreso por insuficiencia cardaca, y necesidad de nue- va revascularizacin de la arteria responsable del IAM a corto y largo plazo. Tal y como ocurre con la trombolisis, el efecto beneficioso de la angioplastia primaria en el IAM es inversamente proporcional al tiempo transcurri- do entre la oclusin arterial y su repermeabilizacin 12,30,36 . La evaluacin de ambas estrategias resulta especialmen- te favorable a la angioplastia primaria cuando sta se compara con la estreptoquinasa intravenosa, dado que a los 5 aos de seguimiento hubo una muy significativa reduccin tanto de la incidencia de muerte como de reinfarto no fatal (riesgos relativos 0,54 . . .
--3000,2,750,2436,63849