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Abstract: . . . CARDIOVASCULAR Hipertensin arterial NIVELES DE EVIDENCIA 4 Entre los factores de riesgo relacionados con la probabili- dad de sufrir un nuevo evento se encuentra la Hipertensin Arterial. (21, 22) GRADOS DE RECOMENDACIN D La reduccin de la presin arterial en prevencin secunda- ria de la cardiopata isqumica, debe alcanzar cifras infe- riores a 140/90. En los diabticos el objetivo de PA son cifras inferiores a 135/85. Dislipemias NIVELES DE EVIDENCIA 4 La disminucin del colesterol srico despus de un IAM generalmente no . . . . . . El empleo de THS de estrgenos-progestgenos no reduce el riesgo de nuevos eventos coronarios ni la mortalidad por CI. (19, 20) GRADOS DE RECOMENDACIN A La terapia hormonal sustitutiva (THS) NO debe ser utiliza- da para reducir el riesgo de coronariopata en prevencin secundaria. 2.2.-CONTROL Y SEGUIMIENTO DE LOS FACTORES MAYO- RES DE RIESGO CARDIOVASCULAR Hipertensin arterial NIVELES DE EVIDENCIA 4 Entre los factores de riesgo relacionados con la probabili- dad de sufrir un nuevo evento se encuentra la Hipertensin . . . . . . Disease Outcomes During 6,8 Years of Hormone Therapy. Heart and Estrogen /Progestin Replacement Study Follow up (HERS II). JAMA 2002, Vol 288, N 1: 49-66. (21) 1999 World Health Organization. International Society of Hypertension. Guidelines for the Management of Hypertension. Guidelines Subcommittee. Journal Hyper- tens 1999; 17 (2): 151-183. (22) The Sixth Report of the Joint National Committee on Pre- vention, Detection, Evaluation and Treatment of High Blood (JNC VI). Arch Intern Med 1997; 157: 2413-2446. (23) Wood D, Durrington P, McInnes G, Poulter, . . . . . . todo paciente que ha sufrido un IAM. Abordaje de aspectos psicolgicos NIVELES DE EVIDENCIA 2 + Tanto la presencia de ansiedad como depresin mayor tras un IAM, constituye un factor de riesgo importante de muer- te en los siguientes meses tras un infarto .(39) 1 + Los inhibidores de la recaptacin de la serotonina, pare- cen ser seguros, sin embargo hay que tener en cuenta sus interacciones farmacolgicas, y que no existen ensayos sobre su efectividad en el pronstico a largo plazo, en los pacientes . . . . . . en pacientes que no reciban insulina pre- viamente y pertenecan al grupo de bajo riesgo (para ellos el NNT fue de 7 a los 3.4 aos). (33,34) GRADOS DE RECOMENDACIN D Pacientes con diabetes deben ser considerados para terapia intensiva con insulina tras un infarto agudo de miocardio, aunque no hayan sido tratados en la fase de hospitalizacin. Obesidad NIVELES DE EVIDENCIA 1 + Algunos estudios han demostrado el beneficio de la inter- vencin sobre los cambios dietticos en atencin primaria. (35,36,37) GRADOS DE RECOMENDACIN . . . --3000,5,300,3387,31284
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