Abstract: . . .  30 MIN 12 HS DE 12 HS DE SINTOMAS SINTOMAS 2. PAC CON + 12 HS DESPUES DEL COMIENZO 2. PAC CON + 12 HS DESPUES DEL COMIENZO DEL DEL DOLOR DOLOR PRECORDIAL CON SINTOMAS Y PRECORDIAL CON SINTOMAS Y CAMBIOS PERSISTENTES CAMBIOS PERSISTENTES DEL EKG DEL EKG Page 87 www.reeme.arizona.edu ACTP ACTP CLASE I CLASE I TBL CONTRA INDICADA Y EN CHOQUE TBL CONTRA INDICADA Y EN CHOQUE CARDIOGENICO CARDIOGENICO PAC CON RIESGO DE EVCH SOMETIDOS A CX PAC CON RIESGO DE EVCH SOMETIDOS . . .
. . .  exorbitante Inicio elevac enzimatica CK exorbitante Isoformas de CK elevacion tras Isoformas de CK elevacion tras fibrinolisis fibrinolisis Mioglobina Mioglobina Troponinas Troponinas Page 83 www.reeme.arizona.edu INFARTO AGUDO AL INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO MIOCARDIO TROMBOLISIS TROMBOLISIS (GUSTO,NEJM 1993) (GUSTO,NEJM 1993) Se Se obtienen grandes Beneficios obtienen grandes Beneficios si si la la evolucin evolucin del IAM < 3 hr del IAM < 3 hr rTPA rTPA Bolo . . .
. . .  exorbitante Inicio elevac enzimatica CK exorbitante Isoformas de CK elevacion tras Isoformas de CK elevacion tras fibrinolisis fibrinolisis Mioglobina Mioglobina Troponinas Troponinas Page 83 www.reeme.arizona.edu INFARTO AGUDO AL INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO MIOCARDIO TROMBOLISIS TROMBOLISIS (GUSTO,NEJM 1993) (GUSTO,NEJM 1993) Se Se obtienen grandes Beneficios obtienen grandes Beneficios si si la la evolucin evolucin del IAM < 3 hr del IAM < 3 hr rTPA rTPA Bolo 15mg IV, . . .
. . .  NECROSIS MIOCARDICA Y UN IAM NO Q. www.reeme.arizona.edu Page 11 www.reeme.arizona.edu CONCEPTOS 2004 A.H.A. A.C.C . D. MICROEMBOLIA . EL COAGULO SE AGRANDA Y DA MICRO EMBOLOS A PARTIR DEL TROMBO DISTAL EN MICROVASCULATURA CORONARIA. * RIESGO MX DE IAM . * DAO MIOCARDICO MINIMO LEVE AUMENTO ENZIMAS MIOCARDICAS www.reeme.arizona.edu Page 12 www.reeme.arizona.edu CONCEPTOS 2004 A.H.A. A.C.C . E. TROMBO OCLUSIVO OCLUSION VASO PERIODO PROLONGADO IAM TIPO Q, ESTE COAGULO ES RICO EN TROMBINA. LA TBL ACTP LIMITA EL TAMAO DEL IAM SI . . .
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