Abstract: . . .  menos en cuanto a la estimacin num- rica del riesgo de cada categora de puntuacin. Ser necesa- rio contrastar este instrumento con posteriores estudios en diferentes situaciones clnicas y diferentes poblaciones antes de recomendar su uso generalizado en la prctica clnica. Como ya hemos destacado anteriormente, en el comenta- rio de las diferentes guas sobre el manejo de la angina inesta- ble y el infarto de miocardio sin elevacin del ST, la impor- tancia de los marcadores de lesin miocrdica es crucial a la hora de tomar decisiones teraputicas. Adems estos marcado- res tiene un valor pronstico y, por lo tanto, un importante pa- pel a la hora de la estratificacin del riesgo. Relacin entre . . .
. . .  seleccionados para los ensa- yos clnicos ESSENCE y TIMI 11B no sean extrapolables a la poblacin de pacientes atendidos de forma habitual en los ser- vicios de urgencias, al menos en cuanto a la estimacin num- rica del riesgo de cada categora de puntuacin. Ser necesa- rio contrastar este instrumento con posteriores estudios en diferentes situaciones clnicas y diferentes poblaciones antes de recomendar su uso generalizado en la prctica clnica. Como ya hemos destacado anteriormente, en el comenta- rio de las diferentes guas sobre el manejo de la angina inesta- ble y el infarto de miocardio sin elevacin del ST, la impor- tancia de los marcadores de lesin miocrdica es crucial a la hora de tomar . . .
. . .  probablemente que los procesos inflamatorios es- tn relacionados con la iniciacin de la enfermedad coronaria inestable, desestabilizando la placa arterioesclertica y favore- ciendo la formacin de trombo. En este trabajo se confirma que la determinacin de tro- ponina T y de la protena C reactiva en pacientes con un epi- sodio coronario agudo es til para predecir el riesgo de morta- lidad por causas cardiacas a largo plazo, tras un periodo de seguimiento medio de 3 aos. Este hecho est en concordan- cia con las evidencias que sugieren que la presencia de un proceso inflamatorio activo es una de las causas del desarrollo de complicaciones agudas coronarias. Las estrategias terapu- ticas dirigidas . . .
. . .  indirecto de la presencia de una placa coronaria inestable con formacin de trombo plaquetario en una arteria coronaria pro- ximal. En concordancia con todo ello, es conocida la aso- ciacin de estos marcadores con la obtencin del mximo be- neficio del empleo de tratamiento antitrombtico y antiplaquetario en este grupo de pacientes. Su utilidad en el manejo de los pacientes con sndrome agudo coronario est en la actualidad plenamente aceptada. Por su parte, el valor pronstico a corto plazo con respec- to a la mortalidad y a la aparicin de nuevos eventos isqumi- cos de los marcadores de proceso inflamatorio (reactantes de fase aguda como la protena C reactiva y el fibringeno) tam- bin ha sido . . .
--3000,4,375,3316,35442