Abstract: . . .  los IECAS reducen la filtracin glomerular en pacientes con ICC grave y en pacientes con ICC que han recibido tratamiento excesivo con diurticos. Edema angioneurtico: en 0.1-0.2% de los pacientes los IECAS inducen una inflamacin rpida de nariz, garganta, boca, glotis, faringe, labios o lengua. Este cuadro en su conjunto se denomina edema angioneurtico, y es independiente de la dosis. Casi siempre aparece en la primera semana de tratamiento, por lo general en las primeras horas que siguen a la dosis inicial. La obstruccin de las vas respiratorias y la insuficiencia respiratoria subsecuente puede ocasionar la muerte. El paciente que presente una respuesta adversa de este tipo no debe recibir ningn IECA en el futuro. Disgeusia: en individuos que reciben IECAS puede sobrevenir alteracin del gusto o prdida del mismo. Es reversible. Neutropenia: constituye un efecto adverso infrecuente, pero grave, de los IECAS. Es ms frecuente en pacientes con enfermedades del tejido conectivo (vasculopatas). Potencial fetoptico: el uso de IECAS durante el segundo y tercer trimestres de la gestacin puede generar oligohidramnios, hipoplasia de la bveda craneal y pulmonar, retraso del crecimiento y muerte fetal o neonatal. Una vez que a una mujer se le diagnostica un embarazo se debe suspender inmediatamente el tratamiento con IECAS. Exantema cutneo. Proteinuria: es infrecuente. Glucosuria: es infrecuente. Hepatotoxicidad: en inhabitual, casi siempre de la variedad colestsica.   Aplicaciones teraputicas de los IECAS: HTA. Disfuncin sistlica del ventrculo izquierdo: son los frmacos de eleccin en todos los grados de ICC. Mejoran la hemodinmica e intervienen en el remodelado cardiovascular, tanto del corazn como de las arterias de gran calibre. (Vase tema de ICC). IMA: el uso de IECAS reduce la mortalidad en pacientes que han sufrido un infarto. Actualmente se plantea que los pacientes con IMA deben recibir un IECA en los primeros 16 das luego de sufrir un IMA. Este teraputica se prolongar durante al menos 6 semanas en todos los pacientes, y por largo tiempo en pacientes con disfuncin del ventrculo izquierdo. Deterioro renal progresivo: la combinacin de diabetes e HTA genera nefropata diabtica, que constituye la principal causa de insuficiencia renal en etapa terminal. Los IECAS tornan lenta la progresin de nefropata diabtica en pacientes diabticos tipo I. Actualmente se plantea que todos los pacientes con nefropata diabtica, sean o no hipertensos, deben recibir tratamiento con un IECA. Debido a esta proteccin renal, se est estudiando el uso de estos frmacos en pacientes no diabticos con insuficiencia renal crnica. Tratamiento de las crisis renales por esclerodermia: se ha observado que el uso de estos medicamentos en esta circunstancia ha disminuido la mortalidad. Interacciones medicamentosas ms frecuentes de los IECAS: Los anticidos reducen la biodisponibilidad de los IECAS. . . .
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