Abstract: . . .  resistencia intraheptica producindose la hipertensin Portal. - Una gradiente de presin venosa heptica > 12 mm Hg es necesaria para la formacin de vrices esofagogstricas en pacientes con cirrosis hep- tica. DIAGNOSTICO - El diagnstico de vrices esofgicas se hace por endoscopa. - Hoy en da se recomienda que las vrices se clasi- fiquen en grandes y pequeas. - Para el diagnstico de vrices gstricas se reco- mienda el ultrasonido . . .
. . .  propanolol permanentemente despus de la obliteracin de vrices. El objetivo es disminuir la GPVH en 20% o menos de 12 mmHg. Mientras no hayan estudios mas prolongados esta parece ser la conducta ms apropiada. Fallas en el Tratamiento Endoscpico y farmacolgico En las mejores series siempre persistir un riesgo de resangrado de entre 30 y 40% TIPS Las revisiones con respecto al uso de TIPS no son total- mente vlidas. Su uso no siempre . . .
. . .  haber sido sometido a escleroterapia o ligadura y contar con tratamiento mdico. Las otras alternativas revisadas son: TIPS, shunts grandes o pequeos, transplante, etc. DISCUSIN - El enfoque es diferente al de la prevencin del pri- mer sangrado. - Los beta-bloqueadores si bien pueden disminuir el riesgo de resangrado, no logran reducir la mortali- dad. - Nuevamente es controversial su aplicacin a los cirrticos Child-Pugh C. Terapia . . .
. . .  siempre es por indicacin estricta. Tiene efectos adversos. No hay estudios a largo plazo. Existe una ligera tendencia a disminuir el riesgo de resangrado. SHUNTS, BYPASSES, CIRUGIA, etc. Se pueden lograr tasas de resangrado de 10% sin em- bargo los efectos adversos son altos (encefalopata, pro- gresin de la enfermedad, etc.) Los shunts esplenorenales distales parecen ser tan efectivos y tener menores efectos adversos que los cl- sicos . . .
. . .  DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DEL SANGRADO GASTROINTESTINAL SECUNDARIO A HIPERTENSION PORTAL SIMON YRIBERRY U. Mdico Residente III del Departamento de Enfermedades del Aparato Digestivo. HNERM. IPSS REFERENCIAS: Yamada Textbook of Gastroenterology. 1996.  . . .
. . .  DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DEL SANGRADO GASTROINTESTINAL SECUNDARIO A HIPERTENSION PORTAL SIMON YRIBERRY U. Mdico Residente III del Departamento de Enfermedades del Aparato Digestivo. HNERM. IPSS REFERENCIAS: Yamada Textbook of Gastroenterology. 1996. Sherlock S. Diseases . . .
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