Abstract: . . .  tubulares se relaciona, a travs de una mayor produccin de metales libres, con una induccin de sntesis de ferritina, con liberacin colateral de bilirrubina y CO 34 . La ferritina, agregante de iones metlicos, actuara como protector celular. Se podra inten- tar estimular la sobrexpresin de HO-1 mediante transferencia gentica o induciendo su sntesis con grupos hemina. 6) La desferrioxamina como agente protector apli- cable en clnica. Han sido publicados varios artcu- los sobre el papel de la DFO en la modulacin de la agresin celular por la isquemia fra en el injerto. Este agente farmacolgico puede reducir el grado de necrosis celular, apoptosis secundaria e inclu- so produccin de isoprostanoides relacionados con la fase de hipotermia. Su accin se desarro- llara exclusivamente tras su adicin a la solu- cin de conservacin, no como medicacin inyec- tada en el sistema vascular en el momento de la reperfusin. CONCLUSIONES En los ltimos aos se estn realizando im- portantes avances en la comprensin de los mecanismos a travs de los cuales la isquemia lesiona el injerto renal y condiciona una fase posttrasplante de disfuncin inicial. Existen dos agresiones principales: la necrosis celular direc- ta, producida igualmente por la isquemia nor- motrmica e hipotrmica; la apoptosis celular, facilitada durante la fase de isquemia (estado latente celular) y activada definitivamente en el momento de la revascularizacin. El elemento celular diana de estas lesiones es la mitocon- dria. La administracin de ciertos frmacos en la solucin de preservacin durante el perodo de hipotermia en trabajos experimentales, como la desferrioxamina, ha demostrado su utilidad. En cuanto a las tcnicas de preservacin debe- remos disear nuevas soluciones teniendo en cuenta las lesiones especficas celulares. Parece que la perfusin de rgano aislado puede mos- trar ventajas frente a la hipotermia simple, reduciendo el perodo de disfuncin inicial lo que mejora el pronstico del injerto y reduce los costes del procedimiento. El futuro aparece, por tanto, apasionante. Queda mucho por hacer. Debemos trasplantar no slo rganos en nme- ro, sino manteniendo y aumentando el nivel de calidad de los mismos 35 . REFERENCIAS 1. Lled-Garca E, Hernndez C, Dez-Cordero JM, Garca- Barreno P, del Caizo-Lpez JF. Hydrodynamic and biochem- ical effects of isolated hypothermic renal perfusion depending on the pump model and perfusion solution. Transpl Proc 35 2003;1661-1663. 2. Salahudeen AK, Haider N, May W. Cold-ischemia and the reduced long-term survival of cadaveric renal allografts. Kidney Int 2004;65:713-718. 3. Salahudeen AK. Cold ischemic injury of transplanted kid- . . .
--3000,1,1500,3098,41190