Abstract: . . .  riesgo de perforacin y la tasa de compli- caciones 4 y, por otro lado, una apendicectoma negativa so- mete al paciente a los riesgos inherentes de una ciruga inne- cesaria. La obstruccin del lumen parece ser la causa de la apendicitis aguda, causa edema local, incrementa la presin intraluminal, congestin venosa, isquemia , necrosis y, finalmente, la perfo- racin de la pared del apndice. 1 En la isquemia intestinal aguda, la isquemia de la mucosa intestinal y de la capa muscu- lar ocasiona elevacin de diversas enzimas sricas como la amilasa, la deshidrogenasa lctica, la fosfatasa alcalina (FA), creatinin fosfoquinasa (CPK), fosfato inorgnico, D(-) lactato y aspartatoamino transferasa (AST). 5-8 Estas enzimas se ele- van cuando existe isquemia y necrosis de la pared intestinal, lo que no pasara en procesos puramente inflamatorios de otros rganos intraabdominales. La elevacin de dichas enzimas sricas ayuda en el diagnstico de la isquemia intestinal agu- da, por lo que decidimos evaluar si algunas de estas enzimas son tambin tiles para el diagnstico de la apendicitis aguda, ya que ambas patologas tienen un mecanismo fisiopatolgico similar. Una ventaja adicional es que la medicin de estas enzimas es un estudio comn y accesible, lo cual es de utili- dad en un hospital general como el nuestro. Material y . . .
. . .  totales slo demuestra una respuesta a un proceso inflamatorio inespecfico y no se puede emplear para diferenciar una apendicitis aguda de otra patologa no quirrgica. En este estudio encontramos que los marcadores serolgi- cos para el diagnstico de isquemia intestinal aguda no son tiles en el diagnstico de apendicitis aguda, ya que tienen sensibilidad y precisin muy escasas. Thompson y colabora- dores 5 encontraron que estas enzimas sricas no son apropia- das en el diagnstico de la isquemia intestinal aguda, ya que se elevan en forma significativa hasta despus de ocho horas de haberse iniciado el proceso isqumico y, por lo tanto, no sirven en el periodo cuando la isquemia intestinal todava puede ser reversible. En nuestro estudio ste no fue un factor de importancia, ya que el tratamiento de la apendicitis aguda se basa en la reseccin del apndice inflamado y no en el reestablecimiento de la irrigacin sangunea. Tampoco cree- mos que el menor tamao del apndice haya sido el causante de la insignificante elevacin de estas enzimas, pues en sus experimentos Thompson encontr que las enzimas no se libe- raban en forma proporcional a la longitud del intestino isqumico. Creemos que este fenmeno puede estar relacio- nado con la degradacin precoz de estas enzimas por parte del hgado al ser liberadas desde la pared apendicular hacia la circulacin portal, . . .
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