Abstract: . . .  sricos de isquemia intestinal aguda para el diagnstico de apendicitis aguda Dr. Rodrigo Menndez-Arzac,* Dr. Eduardo Crdenas-Lailson,* Dr. Carlos Alberto Sanjun-Martnez,* Dr. Gustavo Rebolledo-Lpez,* Dra. Sara Parraguirre-Martnez,** Dra. Lluvia Len,*** Dra. Mara del Pilar Mata-Miranda*** * Departamentos de Ciruga General. * * Departamentos de Patologa. *** Departamentos de Epidemiologa. Hospital General Dr. Manuel Gea Gonzlez. Solicitud de sobretiros: Dr. Rodrigo Menndez-Arzac, Departamento de Ciruga General, Hospital General Dr. Manuel Gea Gonzlez, Calzada de Tlalpan 4800, Col. Toriello Guerra, 14000 Mxico D. F. Tel.: 5665 3511. E-mail: rodrigomenendez@hotmail.com Recibido para publicacin: 21-04-2005 Aceptado para publicacin: 16-06-2005 Introduccin El diagnstico de apendicitis aguda fue reportado por primera vez por Fitz en 1886. 1 Desde entonces se . . .
. . .  forma proporcional a la longitud del intestino isqumico. Creemos que este fenmeno puede estar relacio- nado con la degradacin precoz de estas enzimas por parte del hgado al ser liberadas desde la pared apendicular hacia la circulacin portal, pues a menos que estas enzimas sean libe- radas hacia la circulacin portal en cantidades masivas y lo- gren vencer la capacidad metablica del hgado, su concen- tracin en la sangre perifrica permanece inalterada, como reportaron Murray y colaboradores. 7 Conclusiones En este estudio encontramos que la cuenta total de leucocitos es el mejor marcador serolgico para el diagnstico de apendi- citis aguda, con sensibilidad, especificidad y precisin simila- res a las informadas en otras investigaciones. Los otros mar- cadores bioqumicos evaluados no mostraron mayor preci- sin para el diagnstico de apendicitis aguda. Referencias 1.Schumpelick V, Dreuw . . .
. . .  para el diagnstico de isquemia intestinal aguda no son tiles en el diagnstico de apendicitis aguda, ya que tienen sensibilidad y precisin muy escasas. Thompson y colabora- dores 5 encontraron que estas enzimas sricas no son apropia- das en el diagnstico de la isquemia intestinal aguda, ya que se elevan en forma significativa hasta despus de ocho horas de haberse iniciado el proceso isqumico y, por lo tanto, no sirven en el periodo cuando la isquemia intestinal todava puede ser reversible. En nuestro estudio ste no fue un factor de importancia, ya que el tratamiento de la apendicitis aguda se basa en la reseccin del apndice inflamado y no en el reestablecimiento de la irrigacin sangunea. Tampoco cree- mos que el menor tamao del apndice haya sido el causante de la insignificante elevacin de estas enzimas, pues en sus experimentos Thompson encontr que las enzimas no se libe- raban en forma proporcional . . .
--3000,3,500,3231,19518