Abstract: . . .  informe histopatolgico, y se clasific como apn- dice normal, apendicitis simple y apendicitis con perforacin. Slo se incluyeron pacientes operados ya que el objetivo del estudio era comparar los niveles sricos de los marcadores con el diagnstico histopatolgico de apendicitis, estndar de oro para el diagnstico de apendicitis aguda. Este estudio fue aprobado por el comit de investigacin del hospital. Anlisis estadstico Los datos se indican como media y desviacin estndar. Se realiz anlisis de varianza utilizando los programas estadsti- cos SPSS 10.0 y Epidat 2.1, y se calcul sensibilidad, especifi- cidad, valor predictivo positivo, valor predictivo negativo y eficacia global de los marcadores serolgicos, de la cuenta total de leucocitos y de las bandas. Se usaron curvas ROC para determinar el punto de corte ms adecuado para las pruebas con mayor eficacia global. Resultados La edad promedio de los pacientes fue de 33.3 13.9 aos. El tiempo promedio de evolucin fue de 56.5 horas (rango de 8 a 360 horas, con desviacin estndar 53.12 horas). El porcen- taje de pacientes masculinos fue mayor (61 % versus 39 %). El reporte histopatolgico confirm el diagnstico de apendicitis en 176 pacientes y en 24 el apndice fue normal (12 % de laparotomas negativas); 75 % de las laparotomas negativas se realizaron en mujeres. Algunas de las patologas encontradas fueron enfermedad plvica inflamatoria, infeccin de las vas urinarias, iletis y quistes ovricos hemorrgicos; 64 pacien- tes (36 %) tuvieron apendicitis perforada y el resto, apendicitis simple. El cuadro I muestra sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y valor predictivo negativo de los marca- dores medidos. Los leucocitos totales tuvieron la mayor sensi- bilidad (80.4 %), pero con una especificidad muy baja (33.3 %) y un valor predictivo positivo de 89.4 %. La amilasa y la deshidro- genasa lctica fueron muy especficos (95 y 95.8 %), pero su sensibilidad fue muy escasa. Las bandas tuvieron mejor valor predictivo positivo (93 %), pero tanto la sensibilidad como la especificidad fueron muy bajas (57.9 y 66 %). Las curvas ROC se realizaron en los parmetros que mos- traron la mayor precisin en general (cuenta total de leucocitos y bandas), pero ninguna de las curvas indic un valor de corte que mejorara la precisin de dichas pruebas (figuras 1 y 2). Tambin realizamos una comparacin entre los casos de apen- dicitis simple versus perforada, y tratamos de combinar dife- rentes marcadores serolgicos, sin embargo, esto no mejor el poder predictivo de las pruebas. Page 4 Marcadores sricos de isquemia intestinal para diagnosticar apendicitis MG Volumen 73, No. 6, noviembre-diciembre 2005 451 edigraphic.com  . . .
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