Abstract: . . .  para el diagnstico de isquemia intestinal aguda no son tiles en el diagnstico de apendicitis aguda, ya que tienen sensibilidad y precisin muy escasas. Thompson y colabora- dores 5 encontraron que estas enzimas sricas no son apropia- das en el diagnstico de la isquemia intestinal aguda, ya que se elevan en forma significativa hasta despus de ocho horas de haberse iniciado el proceso isqumico y, por lo tanto, no sirven en el periodo cuando la isquemia intestinal todava puede ser reversible. En nuestro estudio ste no fue un factor de importancia, ya que el tratamiento de la apendicitis aguda se basa en la reseccin del apndice inflamado y no en el reestablecimiento de la irrigacin sangunea. Tampoco cree- mos que el menor tamao del apndice haya sido el causante de la insignificante elevacin de estas enzimas, pues en sus experimentos Thompson encontr que las enzimas no se libe- raban en forma proporcional . . .
. . .  J, Chandler C, et al. Human cytokine levels in nonper- forated versus perforated appendicitis: molecular serum markers for extent of disease? Am Surg 2002;68:1033-1037. 5.Tompson J, Bragg L, West W. Serum enzyme levels during intestinal ischemia. Ann Surg 1990;211:369-372. 6.McKinsey JF, Gewertz BL. Acute mesenteric ischemia. Surg Clin North Am 1997;77:307-318. 7.Murray MJ, Gonze MD, Nowak LR, et al. Serum D(-)-lactate levels as an aid to diagnosing acute intestinal ischemia. Am J Surg 1994;167: 575-577. 8.Feretis CB, Koborozos BA, Vyssoulis GP, et al. Serum phosphate levels in acute bowel ischemia. Am Surg 1985;51:242-244. 9.Gurleyik E, Gurleyik G, Unalmiser S. Accuracy of serum C-reactive protein measurements in diagnosis of acute apendicitis compared with surgeonss clinical impression. Dis Colon Rectum 1995;38:1270- 1273. 10.Albu E, Miller B, Choi Y, et al. Diagnostic value of C-reactive protein in acute . . .
. . .  forma proporcional a la longitud del intestino isqumico. Creemos que este fenmeno puede estar relacio- nado con la degradacin precoz de estas enzimas por parte del hgado al ser liberadas desde la pared apendicular hacia la circulacin portal, pues a menos que estas enzimas sean libe- radas hacia la circulacin portal en cantidades masivas y lo- gren vencer la capacidad metablica del hgado, su concen- tracin en la sangre perifrica permanece inalterada, como reportaron Murray y colaboradores. 7 Conclusiones En este estudio encontramos que la cuenta total de leucocitos es el mejor marcador serolgico para el diagnstico de apendi- citis aguda, con sensibilidad, especificidad y precisin simila- res a las informadas en otras investigaciones. Los otros mar- cadores bioqumicos evaluados no mostraron mayor preci- sin para el diagnstico de apendicitis aguda. Referencias 1.Schumpelick V, Dreuw . . .
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